पुरुषों में COVID से मरने की अधिक संभावना क्यों है? यह जटिल है

यह महामारी के सबसे प्रसिद्ध टेकअवे में से एक है: पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार COVID-19 से मरते हैं।

प्रारंभ में, कुछ वैज्ञानिकों को संदेह था कि इसका कारण मुख्य रूप से जैविक था, और पुरुषों के लिए सेक्स-आधारित उपचार – जैसे एस्ट्रोजन इंजेक्शन या एण्ड्रोजन ब्लॉकर्स – उनके मरने के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।

लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में समय के साथ COVID-19 मौतों में लिंग अंतर का विश्लेषण करने वाले एक नए अध्ययन से पता चलता है कि तस्वीर बहुत अधिक जटिल है।

जबकि कुल मिलाकर पुरुषों की मृत्यु महिलाओं की तुलना में अधिक दर से हुई, समय के साथ और राज्य के अनुसार रुझान व्यापक रूप से भिन्न थे, अध्ययन में पाया गया। शोधकर्ताओं ने कहा कि इससे पता चलता है कि सामाजिक कारकों – जैसे नौकरी के प्रकार, व्यवहार पैटर्न और अंतर्निहित स्वास्थ्य मुद्दों ने स्पष्ट सेक्स मतभेदों में एक बड़ी भूमिका निभाई है।

हार्वर्ड यूनिवर्सिटी में जेंडरसी लैब की निदेशक सारा रिचर्डसन ने कहा, “इस महामारी के दौरान, यहां तक ​​​​कि संयुक्त राज्य अमेरिका के भीतर भी यौन असमानताओं के बारे में बताने के लिए कोई एक कहानी नहीं है, जो अध्ययन करती है कि जैविक सेक्स समाज में सांस्कृतिक प्रभावों के साथ कैसे संपर्क करता है।

रिचर्डसन की टीम ने रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों द्वारा इस जानकारी को एकत्र करना और साझा करना शुरू करने से पहले, COVID मामलों और महामारी की शुरुआत में होने वाली मौतों पर सेक्स डेटा एकत्र करना शुरू कर दिया। उनके शोध समूह ने प्रत्येक सोमवार की सुबह लॉग इन किया और प्रत्येक राज्य के डेटा की जांच की, इसे लैब की वेबसाइट पर एक ट्रैकर पर बनाए रखा। ट्रैकर, जो अप्रैल 2020 से दिसंबर 2021 तक फैला है, राज्य द्वारा सेक्स-आधारित साप्ताहिक COVID-19 डेटा का एकमात्र स्रोत है।

उस डेटा ने शोधकर्ताओं को 55 सप्ताह की अवधि में सभी 50 राज्यों और वाशिंगटन, डीसी में COVID मामले की दर और मौतों का विश्लेषण करने में सक्षम बनाया।

राष्ट्रीय स्तर पर, उन्हें पुरुषों और महिलाओं के बीच मामलों की दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। लेकिन मृत्यु दर – पुरुषों या महिलाओं में होने वाली मौतों की संख्या को राज्य की प्रत्येक लिंग की कुल आबादी से विभाजित किया जाता है – अक्सर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होती है।

राज्य और तारीख पर कितना अधिक निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, टेक्सास में, अनुसंधान समूह द्वारा विश्लेषण किए गए प्रत्येक सप्ताह में पुरुषों की मृत्यु उल्लेखनीय रूप से उच्च दर से हुई। न्यूयॉर्क में, पुरुषों की मृत्यु महिलाओं की तुलना में अधिक दर से हुई – हालाँकि यह अंतर टेक्सास जितना बड़ा नहीं था – केवल तीन सप्ताह के दौरान। लेकिन कनेक्टिकट में, विश्लेषण किए गए 22 हफ्तों में पुरुषों की तुलना में महिलाओं की मृत्यु अधिक हुई।

रिचर्डसन ने कहा, “आपके पास कनेक्टिकट और न्यूयॉर्क जैसे राज्यों के ठीक बगल में राज्य हो सकते हैं, जिनका पैटर्न पूरी तरह से अलग है लेकिन फिर भी एक ही लहर का अनुभव किया है।”

कुल मिलाकर 55 सप्ताह में, दो राज्यों, रोड आइलैंड और मैसाचुसेट्स में महिलाओं के लिए मृत्यु दर थोड़ी अधिक थी। कनेक्टिकट सहित नौ राज्यों में, दरें लगभग बराबर थीं। और देश के बाकी हिस्सों में, पुरुषों के लिए मृत्यु दर अधिक थी।

शोधकर्ताओं ने कहा कि जीन, हार्मोन या प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में लिंग अंतर इन अंतरों की व्याख्या करने की संभावना नहीं है।

सेंट लुइस में वाशिंगटन विश्वविद्यालय में एक जैविक मानवविज्ञानी और इंजीनियर और नए अध्ययन के लेखक कैथरीन ली ने कहा, “जीव विज्ञान के समय और स्थान में परिवर्तनशील होने का कोई कारण नहीं होगा।”

लेकिन सामाजिक और व्यवहारिक कारक, शोधकर्ताओं ने कहा, इनमें से कई पैटर्न को समझाने में मदद कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, पुरुषों को परिवहन, कारखानों, मीटपैकिंग संयंत्रों, कृषि और निर्माण में नौकरियों की अधिक संभावना है – COVID-19 जोखिम और मृत्यु दर की उच्च दर वाले व्यवसाय। पुरुषों को भी कैद होने और बेघर होने का अनुभव होने की अधिक संभावना है, जिससे वायरस के जोखिम का खतरा बढ़ जाता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाएं हाथ धोने, मास्क पहनने और सामाजिक दूरियों के प्रतिबंधों का पालन करने की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना रखती हैं, इन सभी से वायरस के अनुबंध का जोखिम कम हो सकता है। और महिलाओं को टीकाकरण की संभावना अधिक होती है।

शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि अधिक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिबंधों वाले राज्यों में सेक्स अंतर कम हो सकता है। न्यूयॉर्क में, जहां महामारी के पहले छह हफ्तों में पुरुषों की मृत्यु की संख्या काफी अधिक देखी गई, एक बार प्रतिबंध लगाने के बाद मृत्यु दर समान हो गई। न्यूयॉर्क में देखे गए अंतरों को आंशिक रूप से बेहतर डेटा संग्रह के साथ-साथ दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में मौतों की कम रिपोर्टिंग द्वारा भी समझाया जा सकता है, जहां अधिकांश निवासी महिलाएं हैं।

रिचर्डसन के शोध समूह के पास प्रत्येक लिंग के लिए आयु डेटा तक पहुंच नहीं थी, एक महत्वपूर्ण कारक क्योंकि वृद्ध लोगों के COVID से मरने की संभावना अधिक होती है और विभिन्न राज्यों में अलग-अलग आयु वितरण होते हैं। COVID से पहले भी, पुरुषों की जीवन प्रत्याशा कम थी, संभवतः कुछ पुरानी स्थितियों की उच्च दर, अधिक जोखिम लेने वाले व्यवहार और अधिक खतरनाक नौकरियों से प्रेरित थी। रिचर्डसन ने कहा कि वायरस के प्रति एक विशिष्ट पुरुष भेद्यता के बजाय “पहले से मौजूद मृत्यु दर अंतर”, COVID के साथ असमानता को समझाने में मदद कर सकता है।

फिर भी, स्वतंत्र विशेषज्ञों ने कहा कि नए निष्कर्षों से शोधकर्ताओं को जीव विज्ञान की भूमिका को पूरी तरह से छूट नहीं देनी चाहिए।

जॉन्स हॉपकिन्स सेंटर फॉर वूमेन हेल्थ, सेक्स एंड जेंडर रिसर्च की एक माइक्रोबायोलॉजिस्ट और सह-निदेशक सबरा क्लेन ने कहा, “आप COVID जैसी जटिल बीमारी से मृत्यु दर जैसी चीजों के बारे में टिप्पणियों को नहीं बता सकते हैं और कहते हैं कि यह सब जीव विज्ञान है।” “लेकिन मुझे यह भी नहीं लगता कि आप कह सकते हैं कि यह सब सामाजिक है और यह सब व्यवहारिक है।”

मैरीलैंड और वाशिंगटन डीसी में जॉन्स हॉपकिन्स अस्पतालों से इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड का उपयोग करते हुए, क्लेन ने पाया कि पुरुषों में गंभीर COVID बीमारी और मृत्यु की उच्च दर थी। लेकिन बायोस्टैटिस्टिकल मॉडलिंग ने दिखाया कि इस असमानता को पुरुषों के बीच अधिक भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कारण काफी हद तक जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो जैविक अंतर का सुझाव देता है।

और सेक्स द्वारा हैम्स्टर्स में COVID के प्रभावों को देखने वाले प्रयोगों में, जो उपयोगी हो सकते हैं क्योंकि वे मनुष्यों में मौजूद सामाजिक कारकों को शामिल नहीं करते हैं, क्लेन के समूह ने दिखाया कि पुरुषों ने बदतर प्रदर्शन किया। अन्य अध्ययनों से यह भी पता चला है कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करती हैं।

अन्य विशेषज्ञों ने कहा कि नस्ल, आय और शिक्षा स्तर जैसे कारकों पर अधिक बारीक डेटा तक पहुंच होने से शोधकर्ताओं को लिंग अंतर में देखी गई विविधताओं पर अधिक सूक्ष्म रूप से देखने में मदद मिलेगी।

“मुझे लगता है कि वे थोड़े से बहुत कुछ कर रहे हैं,” एक सार्वजनिक स्वास्थ्य मनोवैज्ञानिक और जॉर्ज टाउन विश्वविद्यालय में नस्लीय न्याय संस्थान के सह-निदेशक डेरेक ग्रिफ़िथ ने कहा।

“डेटा स्रोत जो इन मतभेदों को दस्तावेज करते हैं, उनमें आमतौर पर उन्हें समझाने में मदद करने की क्षमता नहीं होती है,” उन्होंने कहा, तनाव, वित्तीय बोझ और भेदभाव के स्वास्थ्य प्रभावों की ओर इशारा करते हुए, जो स्वास्थ्य परिणामों में नस्लीय या लिंग अंतर को कम कर सकते हैं, लेकिन मुश्किल हैं। परिमाणित करना

ग्रिफ़िथ ने कहा कि COVID परिणामों में नस्लीय अंतर समान रूप से जटिल थे। ग्रिफ़िथ ने कहा कि महामारी के शुरुआती चरणों में, वैज्ञानिकों ने अनुमान लगाया था कि अश्वेत लोगों में वायरस के अनुबंध का जोखिम कम था और संभवतः कुछ जैविक सुरक्षा थी। लेकिन जब डेटा ने दिखाना शुरू किया कि अमेरिका में अश्वेत लोगों में श्वेत लोगों की तुलना में COVID-19 से मरने का अधिक जोखिम था, तो पेंडुलम दूसरी तरह से झूल गया, कुछ वैज्ञानिकों ने जन्मजात आनुवंशिक अंतर के बारे में अनुमान लगाया।

अब, ग्रिफ़िथ ने कहा, स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं को प्रभावित करने वाले कई सामाजिक आर्थिक कारकों की अधिक मान्यता है। “और फिर भी दोनों मामलों में, सेक्स के साथ और दौड़ के साथ, घुटने के बल चलने वाली धारणा यह है कि यह जैविक होना चाहिए,” उन्होंने कहा।

रिचर्डसन के हार्वर्ड समूह को उम्मीद है कि अन्य शोधकर्ता राज्यों की बदलती सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों के प्रभावों का विश्लेषण करने के लिए इसके डेटा सेट का उपयोग करेंगे।

लेकिन अन्य डेटा अंतराल बने रहते हैं: अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक COVID, उदाहरण के लिए, महिलाओं को असमान रूप से प्रभावित करता है, फिर भी राज्य स्तर पर इस बीमारी को लगातार ट्रैक नहीं किया जाता है। और शोधकर्ताओं के पास ट्रांसजेंडर या लिंग-गैर-अनुरूपता वाले COVID रोगियों का डेटा नहीं था।

रिचर्डसन ने कहा, “ये डेटा के उतने समृद्ध नहीं हैं जितना कि हम COVID महामारी के पूर्ण लिंग प्रभाव को चिह्नित करना चाहते हैं।”

यह लेख मूल रूप से द न्यूयॉर्क टाइम्स में छपा था।

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