तीसरा संस्करण: प्रवासन और स्वास्थ्य सेवा | ‘प्रवासी आबादी के बीच विश्वास की बहाली महत्वपूर्ण’

नीतिगत हस्तक्षेप की आवश्यकता पर अजय मेहता: जब हम प्रवासियों के स्वास्थ्य को देखते हैं तो हम किस तरह के नीतिगत हस्तक्षेप देख रहे हैं? सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, आइए हम इसे एक प्रवर्तन मुद्दे या जनसांख्यिकीय खतरे के रूप में न देखें। यह एक मानवीय समस्या है जिसे करुणा से निपटने की आवश्यकता है। मुंबई अपने निगम अस्पतालों में मुफ्त स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है, जो मानव संसाधन और उपकरणों के मामले में अच्छी तरह से भंडारित हैं, लेकिन कितने प्रवासियों को पता है कि यहां चिकित्सा देखभाल मुफ्त है? अगर उन्हें पता भी होता, तो कितने प्रवासी नगर निगम के अस्पताल में चलकर सेवा की मांग करेंगे? लिंग विशिष्ट मुद्दों पर डॉ वंदना प्रसाद: एकल-व्यक्ति प्रवास ज्यादातर पुरुष हैं, लेकिन हमारे पास महिलाएं हैं जो अपने परिवार के बाकी हिस्सों के लिए निर्माण श्रमिक, शिक्षक और नर्स के रूप में आती हैं। इसलिए आर्थिक संकट में एक मजबूत प्रकार का नारीकरण है। यह स्वास्थ्य के मुद्दों में भी तब्दील हो गया है क्योंकि हम जानते हैं कि भारत में महिलाओं में कुपोषण और एनीमिया बहुत अधिक है। साथ ही प्रवासी जब घर वापस गए तो कई जगहों पर उनका स्वागत किया गया और पंचायतों ने उन्हें वापस लाने का प्रयास किया।

कई जगहों पर इसका उल्टा भी हुआ। इसलिए क्वारंटाइन, आइसोलेशन के लिए समुदाय-आधारित सुविधाओं की व्यवस्था करना, विशेष रूप से वापस आने वाले प्रवासियों के संबंध में, महत्वपूर्ण है। प्रवासियों के अलगाव पर डॉ पवित्रा मोहन: हम जो देख रहे थे (पिछले मार्च) वह कोविड से इतना प्रभावित नहीं था, लेकिन सभी स्वास्थ्य सेवाओं के बंद होने, परिवहन की अनुपस्थिति, भोजन की भारी कमी से संबंधित था, जिसके कारण एक तपेदिक जैसी बीमारियों में वृद्धि। सरकारी सेवाएं या तो कोविड पर केंद्रित थीं या कुछ भी नहीं, और उस वजह से घर पर प्रसव में काफी वृद्धि हुई, जिससे मातृ मृत्यु आदि का खतरा बढ़ गया। कुछ क्षेत्रों में, हमने देखा कि एक सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, जहां कोविड था, लेकिन यह तपेदिक में तेज वृद्धि के साथ भी जुड़ा था। उच्च प्रवास वाले क्षेत्रों में, देखभाल के लिए बहुत सीमित पहुंच के साथ मलेरिया महामारी भी बढ़ने लगी। गांवों में, हमने देखा कि बच्चों में कुपोषण के स्तर में डेढ़ गुना वृद्धि हुई है। अगले कई महीनों के लिए, जब शहरों में भी, कोविड, दूसरी लहर से पहले गिरावट आई, तो पहली लहर के अवशेष में से एक चीज थी जिस तरह से प्रवासियों के लौटने पर उनके साथ व्यवहार किया गया था। सामान्य तौर पर, वे शहरों में आत्मसात महसूस नहीं करते हैं। लेकिन इस दौरान वे खुद को और अलग-थलग महसूस करने लगे। दूसरी लहर से पहले इसका बहुत बड़ा प्रभाव था,

जब टीकाकरण को बढ़ावा दिया जा रहा था। प्रणाली से उस अलगाव के कारण बहुत अधिक अविश्वास और टीकों को स्वीकार करने में विफलता हुई। प्रवासी आबादी के बीच विश्वास की पुनः प्राप्ति अत्यंत महत्वपूर्ण है। सामुदायिक भागीदारी पर उमा महादेवन: हम समुदाय आधारित स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में बात कर रहे हैं। मेरी टीम ने एक महामारी प्रतिक्रिया के लिए एक मंच बनाया है, समर्थन के कार्यालयों के साथ मदद के अनुरोधों को जोड़ने, सभी सरकारी सुविधाओं की मैपिंग, सेवा वितरण इकाइयों, निकटतम आंगनवाड़ी, निकटतम प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र, डाकघर, बैंक शाखा, पुलिस स्टेशन, इंद्रा कैंटीन आस-पास के नागरिक समाज समूहों से जुड़ना संभव है जो मदद करने में सक्षम हो सकते हैं। यह करने योग्य और (अलग-अलग) भाषाओं में होना चाहिए। हमारे पास कॉल सेंटर और प्रवासी संसाधन केंद्र हो सकते हैं और सभी प्रवासियों को निकटतम सेवाओं के विवरण के साथ स्वागत किट दे सकते हैं। सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज पर के श्रीनाथ रेड्डी: हमारे लिए यह कहना वास्तव में उपयोगी नहीं है कि हमें केवल यह जांचना चाहिए कि कोविड अवधि के दौरान उनके (प्रवासियों) के साथ क्या हुआ था। यह लंबे समय से चली आ रही उपेक्षा की तीव्र वृद्धि थी। हमारी आबादी के कई वर्ग ऐसे हैं जो वास्तव में पहुंच, उचित देखभाल और सामर्थ्य के मामले में आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं से वंचित हैं।

यही कारण है कि हम सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज का आह्वान करते हैं, न केवल मानव उत्पादकता की रक्षा के लिए, जो कि उन लोगों की व्यस्तता प्रतीत होती है जो प्रवासियों को मानव संसाधन के रूप में देखते हैं, बल्कि इसे एक आवश्यक मानव अधिकार के रूप में भी देखते हैं। बेहतर रहने की स्थिति की आवश्यकता पर डॉ पवित्रा मोहन: रहने की स्थिति प्रवासियों के स्वास्थ्य के बहुत केंद्रीय निर्धारकों में से एक है। आप स्वास्थ्य की बात नहीं कर सकते अगर 50 लोग बिना पानी के, बिना शौचालय के, बिना वेंटिलेशन वाले कमरे में रह रहे हैं। कोविड के समय में, हम वेंटिलेशन के मूल्य को समझ गए हैं। लेकिन, इससे पहले, उनमें से बहुत से लोग तपेदिक से पीड़ित थे। हो सकता है, बाद में, हम सोच सकें कि सुरक्षित, सुरक्षित और स्वस्थ आवास को बढ़ावा देने के लिए नीतिगत तरीके क्या हैं। अधिकांश विकसित देशों ने प्रवासियों और शहरों में आबादी के लिए सुरक्षित आवास में निवेश किया है और यह सार्वजनिक स्वास्थ्य के विकास के लिए केंद्रीय रहा है। दूसरा काम करने की स्थिति है। हम दक्षिण राजस्थान में सिलिकोसिस के बहुत से मामलों को देखते हैं, जहां लोग अपने 30 और 40 के दशक में मर रहे हैं क्योंकि वे पत्थर की नक्काशी या खनन में शामिल हैं। तीसरा स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच है। यह अकेले पोर्टेबिलिटी नहीं है, क्योंकि देश के नागरिक के रूप में स्वास्थ्य एक मौलिक अधिकार है। आदर्श रूप से, आपको कुछ भी ले जाने की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए। नीति प्रवासियों के लिए स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच को सार्वभौमिक बनाने की दिशा में होनी चाहिए, भले ही दस्तावेज़ीकरण हो या न हो। .