सरकार के उत्साही मूल्य कैप पुश में शॉर्ट-सप्लाई कोविड वैक्सीन आउटलेर्स

भारत की दवा नियामक व्यवस्था की एक स्थायी विशेषता आवश्यक दवाओं की कीमतों को विनियमित करने में इसका हस्तक्षेप रहा है – कुछ ऐसा जो एनडीए सरकार ने पिछले छह वर्षों में उत्तरोत्तर विस्तारित किया है, यहां तक ​​कि अब चिकित्सा उपकरणों को भी शामिल किया गया है। पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, एमोक्सिसिलिन – कई भारतीय उत्पादकों के साथ सभी अणु, मांग-आपूर्ति संतुलन और एक प्रतिस्पर्धी बाजार वातावरण – इस समय मूल्य नियंत्रण के तहत 950 से अधिक दवाओं में से हैं। जब महामारी के बीच बढ़ते मामलों के बीच आबादी की रक्षा के लिए टीकों की बात आती है, तो परिदृश्य बिल्कुल विपरीत होता है। भारत में वर्तमान में केवल दो कोविड -19 टीके हैं जो स्पष्ट रूप से सिर्फ एक खिलाड़ी के प्रभुत्व वाले बाजार में हैं। आपूर्ति की एक सिद्ध बाधा है और दो निर्माताओं का पीछा करते हुए 30-विषम राज्यों और कई निजी अस्पतालों के साथ, जैब्स की उपलब्धता से मांग बढ़ रही है।

यहां, हालांकि, सरकार ने आवश्यक दवाओं और यहां तक ​​कि उपकरणों के लिए अपनी घोषित नीति के विचलन में स्पष्ट कमी की स्थिति के बावजूद मूल्य निर्धारण की बात करते समय एक मुक्त बाजार नीति को चुना है। विश्लेषकों, अर्थशास्त्रियों, वकीलों और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं ने कहा कि द संडे एक्सप्रेस यह बनाए रखने के लिए पहुंची कि केंद्र द्वारा उठाए गए रुख विरोधाभास में हैं, विशेष रूप से इस तथ्य को देखते हुए कि सरकार ने इन टीकों के भुगतान का बोझ उपभोक्ताओं पर डाल दिया है – कुछ ऐसा जो किसी अन्य देश ने नहीं किया है। मूल्य निर्धारण हस्तक्षेप की कमी – एक आवश्यकता के अलावा जो निर्माता सार्वजनिक रूप से उन कीमतों का खुलासा करते हैं जिन पर उपभोक्ता श्रेणियों को परोसा जाएगा – अन्य दवाओं पर सरकार के रुख के विपरीत है, जिनमें से अधिकांश प्रतिस्पर्धी बाजार परिदृश्य में काम कर रही हैं। उदाहरण के लिए, पैरासिटामोल लें। इस ज्वरनाशक के सभी रूपांतर वर्षों से मूल्य नियंत्रण में हैं। इस बाजार में 200 से अधिक कंपनियां शामिल हैं, जिन्होंने मरीजों को कैलपोल, क्रोसिन, डोलो और पैरासिप जैसे विभिन्न ब्रांड दिए हैं। 1 अप्रैल तक, पैरासिटामोल के 650 मिलीग्राम टैबलेट की अधिकतम कीमत 2 रुपये से कम थी। व्यापार मार्जिन और करों को शामिल करते हुए, इस टैबलेट की अधिकतम खुदरा कीमत अभी भी केवल 2 रुपये से थोड़ी अधिक होगी।

कोरोनरी स्टेंट, के तहत लाया गया 2017 में मूल्य नियंत्रण, जब उनकी कीमतों में 70 प्रतिशत से अधिक की गिरावट आई थी, विभिन्न बहुराष्ट्रीय और भारतीय कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं। इनमें एबॉट, मेडट्रॉनिक, बोस्टन साइंटिफिक, सहजानंद मेडिकल टेक्नोलॉजीज, मेरिल लाइफ साइंसेज और ट्रांसल्यूमिना थेरेप्यूटिक्स शामिल हैं। इसी तरह, केंद्र के सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम के लिए आवश्यक विभिन्न टीके – जिनमें डीपीटी, हेपेटाइटिस बी, पोलियो और खसरा शामिल हैं – सभी मूल्य नियंत्रण में हैं। इनमें से अधिकांश मूल्य निर्धारण हस्तक्षेप अब तक राष्ट्रीय औषधि मूल्य निर्धारण प्राधिकरण (एनपीपीए) द्वारा कई प्रक्रियाओं में से एक के माध्यम से किए गए हैं। हालांकि, एक नियामक विशेषज्ञ के अनुसार, एनपीपीए को कोविड -19 टीकों की कीमतों को विनियमित करने में सीमित भूमिका निभानी होगी, जिसका अर्थ है कि यह केंद्र पर निर्भर था कि वह यहां सामर्थ्य और पहुंच सुनिश्चित करने में हस्तक्षेप करे। “ये टीके नए टीके थे। मूल्य निर्धारण पर पहले कोई बाजार डेटा नहीं था, इसलिए एनपीपीए उनके लिए कोई कीमत तय नहीं कर पाता। दूसरे, चूंकि इन टीकों को अनिवार्य रूप से अनिवार्य नहीं किया गया था, इसलिए यह अपने अधिकार क्षेत्र से बाहर होता, ”विशेषज्ञ ने नाम न छापने की शर्त पर कहा। आदर्श परिदृश्य, जिसका सरकार ने टीकाकरण के पहले चरणों में पालन किया था, विशेषज्ञ के अनुसार, वैक्सीन निर्माताओं के साथ कीमत तय करने के लिए बातचीत करना था। “यह मूल्य निर्धारण के सार्वभौमिक रूप से अपनाए गए तरीकों में से एक है,” व्यक्ति ने कहा। एनपीपीए अध्यक्ष शुभ्रा सिंह, फार्मास्युटिकल विभाग के सचिव एस अपर्णा और स्वास्थ्य सचिव राजेश भूषण को भेजे गए प्रश्नों का प्रेस समय तक कोई जवाब नहीं आया। फिर भी, जहां कोविड -19 टीकों का संबंध है, केंद्र ने निर्माताओं को मूल्य निर्धारण पर शॉट्स लगाने की अनुमति दी है। कोविशील्ड और कोवैक्सिन की पहले की दरें – इस समय केवल दो टीके उपलब्ध हैं – राज्य और निजी अस्पताल की खरीद के लिए 50-700 प्रतिशत की वृद्धि की गई है। हाल ही में सुप्रीम कोर्ट को सौंपे गए एक हलफनामे के अनुसार, केंद्र का तर्क उत्पादन बढ़ाने और अधिक खिलाड़ियों को बाजार में आकर्षित करने और आपूर्ति बढ़ाने में मदद करना है। “यहां, अंतर मूल्य निर्धारण निजी वैक्सीन निर्माताओं के लिए एक प्रोत्साहन मांग बनाने की अवधारणा पर आधारित है ताकि प्रतिस्पर्धी बाजार स्थापित किया जा सके जिसके परिणामस्वरूप टीकों का उच्च उत्पादन हो और इसके लिए बाजार संचालित किफायती मूल्य हो। यह देश में प्रवेश करने के लिए अपतटीय वैक्सीन निर्माताओं को भी आकर्षित करेगा। इसके परिणामस्वरूप वैक्सीन की उपलब्धता में वृद्धि होगी, ”केंद्र ने 9 मई को अपने हलफनामे में कहा, जो महामारी के दौरान आवश्यक आपूर्ति और सेवाओं के वितरण पर एक स्व मोटो रिट याचिका के जवाब में था। उसी हलफनामे में, हालांकि, सरकार ने यह भी प्रस्तुत किया है कि उसने रेमेडिसविर की कीमतों को कम करने के लिए हस्तक्षेप किया – एक एंटीवायरल जिसे व्यापक रूप से अस्पताल में भर्ती कोविड -19 रोगियों का इलाज करने वाले कई डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया गया है। केंद्र ने अपने हलफनामे में कहा, “बार-बार परामर्श” और “अन्य तरीकों” के बाद, सरकार यह सुनिश्चित करने में सक्षम थी कि इस दवा के निर्माताओं ने स्वेच्छा से अपनी कीमतों में 25-50 प्रतिशत की कमी की है।

केंद्र सरकार ने यह भी कहा कि उसने एनोक्सापारिन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, पेरासिटामोल और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन की अधिकतम कीमतों को तय करने के लिए ड्रग्स (मूल्य नियंत्रण) आदेश, 2013 के “प्रासंगिक प्रावधानों के तहत” अपनी शक्तियों का पहले ही प्रयोग कर लिया था – सभी कोविड -19 उपचार में उपयोग किए जाते हैं। . जब 17 अप्रैल को रेमेडिसविर की कीमतों में कटौती की घोषणा की गई थी, तब स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्री डॉ हर्षवर्धन ने ट्वीट किया था, “रेमडेसिविर की बढ़ती मांग को पूरा करने और इसकी उपलब्धता और सामर्थ्य को बढ़ाने के लिए, सरकार ने इसकी कीमत सीमित कर दी है।” यहां तक ​​​​कि जब कीमतें सीमित हो गई थीं, तब भी सरकार ने अप्रैल में बार-बार कहा था कि रेमेडिसविर का उत्पादन बढ़ाया जा रहा है। “एक वास्तविक विरोधाभास और एक सुसंगत आर्थिक नीति की कमी है। सुप्रीम कोर्ट में अपने हलफनामे में, सरकार पेरासिटामोल और अन्य दवाओं के लिए मूल्य सीमा को सही ठहराती है, जहां कई उत्पादक हैं और कोई कमी नहीं है, और फिर तुरंत इसके ठीक विपरीत कहा जाता है – कि टीकों पर मूल्य नियंत्रण आपूर्ति को हतोत्साहित करेगा। इस तर्क का कोई आर्थिक आधार नहीं है।’ प्रतिस्पर्धा की स्पष्ट कमी, जो इन टीकों के लिए निर्धारित कीमतों में परिलक्षित होने लगी है, ने भी देश भर में आपूर्ति को विकृत कर दिया है। जबकि सरकार ने अपने हलफनामे में प्रस्तुत किया कि “सभी” राज्य 18 से 44 वर्ष की आयु के लोगों को मुफ्त में टीके उपलब्ध कराने के लिए सहमत हो गए हैं, राज्यों और निजी अस्पतालों को अनुमति देने के अपने निर्णय के परिणामस्वरूप दरारें दिखाई देने लगी हैं। 25 प्रतिशत तक प्रत्येक जैब्स का उत्पादन सीधे वैक्सीन निर्माताओं से किया जाता है। वैक्सीन निर्माताओं – कोविशील्ड के लिए सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया और कोवैक्सिन के लिए भारत बायोटेक – ने राज्य की खरीद के लिए क्रमशः 300 और 400 रुपये की कीमतों की घोषणा की है, जबकि निजी अस्पतालों के लिए कीमतें बहुत अधिक तय की गई हैं, कोविशील्ड के लिए 600 रुपये और 1,200 रुपये। कोवैक्सिन के लिए। शेष 50 प्रतिशत केंद्र को कम दर पर जाता है जिसे स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पिछली बार 150 रुपये प्रति खुराक की घोषणा की गई थी। जबकि निजी अस्पतालों, विशेष रूप से बड़ी श्रृंखलाओं ने भुगतान किए गए टीकाकरण के लिए इन टीकों की खुराक सुरक्षित करने में कामयाबी हासिल की है, कुछ राज्य अपने आदेश प्राप्त करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, दिल्ली के उपमुख्यमंत्री मनीष सिसोदिया ने 12 मई को ट्वीट किया कि भारत बायोटेक “सरकार के निर्देशों और सीमित उपलब्धता का हवाला देते हुए केंद्र शासित प्रदेश को कोवैक्सिन की आपूर्ति करने से मना” करता है। उन्होंने कहा, “हम आपूर्ति नहीं होने के कारण 17 स्कूलों में 100 कोवैक्सिन-टीकाकरण साइटों को बंद करने के लिए मजबूर हैं।” इसका मतलब यह है कि 18-44 वर्ष की आयु के बीच के लोग, जो पहले इन केंद्रों पर मुफ्त में वैक्सीन की मांग कर रहे थे, उन्हें निजी अस्पतालों से संपर्क करना होगा, जिनके पास स्टॉक में ये खुराक हैं। टाटा इंस्टीट्यूट ऑफ सोशल साइंस के प्रोफेसर आर रामकुमार की गणना के अनुसार, टीके, जिस दर पर उनकी वर्तमान कीमत है, गरीबी रेखा से नीचे रहने वाले तीन व्यक्तियों के परिवार की मासिक आय का “60 प्रतिशत से अधिक” खर्च होगा। विकासशील अर्थव्यवस्थाओं के अध्ययन के लिए केंद्र। “यह स्पष्ट रूप से अप्राप्य है,” उन्होंने कहा। “इसके अलावा, अगर राज्य सरकारें 18-44 साल के बीच के लोगों को ये टीके मुफ्त में दे रही हैं, तो उनके स्वास्थ्य बजट का एक बड़ा हिस्सा टीकों के लिए अलग रखना होगा। यह राज्य सरकारों पर एक बड़ा आर्थिक बोझ है, जिसे अंततः स्वास्थ्य पर उनके अन्य खर्चों से हटा दिया जाएगा, ”रामकुमार ने कहा। .