ऑक्सीजन की कमी

अफ़ज़ल शेख अपनी बदली हुई दुकान ‘ऑल इंडिया हेल्थकेयर मेडिकल इक्विपमेंट’ में मुंबई के उपनगर जोगेश्वरी में सो रहे हैं। उसके चारों ओर सिलेंडर, सांद्रक, BiPAP और वेंटिलेटर हैं। एक पखवाड़े से अधिक समय से, शेख को मुश्किल से दो घंटे से अधिक नींद मिली है, उनका समय कोविद -19 रोगियों के लिए चिकित्सा उपकरणों के समन्वय में जागता है। कभी-कभी वह एक मरीज के लिए ऑक्सीजन सिलेंडर ठीक करने के लिए आधी रात को निकलता है। शेख कहते हैं कि वह हर दिन सिर्फ एक बार घर जाते हैं – सेहरी के लिए, क्योंकि यह रमज़ान का महीना है। “पिछले दो दिनों से, मुझे यहाँ सोने के लिए अधिक जगह मिल रही है। मेरा पूरा स्टॉक किराए पर या बेचा गया है। मैं शायद ही ऑक्सीजन की आपूर्ति कर रहा हूं, और फोन बजना बंद नहीं करता है। हमेशा कोई व्यक्ति ऑक्सीजन के लिए रोता रहता है। कोविद -19 की दूसरी लहर ने देश के स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे और पर्याप्त चेतावनी संकेतों के साथ आने वाले संकट से निपटने में सरकार की तैयारियों को उजागर किया है। कहीं भी यह नहीं है कि दिल्ली, मुंबई और अन्य शहरी केंद्रों के अस्पतालों की तुलना में वैक्यूम अधिक स्पष्ट है जहां लोग चिकित्सा ऑक्सीजन के रूप में बुनियादी चीज़ों के लिए संघर्ष कर रहे हैं। घरेलू अलगाव के तहत मरीजों को सिलेंडर प्राप्त करने में असमर्थ रहा है, और किसी भी विनियमन, आकाश-रॉकेट के अभाव में सिलेंडर को रिफिल करने या ऑक्सीजन सांद्रता को किराए पर देने की लागत है। लखनऊ में आपूर्तिकर्ताओं से ऑक्सीजन सिलेंडर खरीदने के लिए लंबी कतार में इंतजार कर रहे लोग। (विशाल श्रीवास्तव द्वारा एक्सप्रेस फोटो) 9 अप्रैल को, मुंबई के उपनगर कांदिवली में, जब विनोद नाइक ने सांस फूलने की शिकायत की, तो उनके परिवार ने उन्हें अस्पताल के बिस्तर पर खोजने की कोशिश की, लेकिन असफल रहे। एक डॉक्टर ने उन्हें घर पर ऑक्सीजन सिलेंडर प्राप्त करने की सलाह दी। शिकार ने एक सप्लायर को प्रेरित किया, जो 10,000 रुपये के लिए एक ऑक्सीजन सांद्रता को किराए पर लेने के लिए तैयार था, बाजार मूल्य को दोगुना कर दिया। नाइक ने दो बार नहीं सोचा। बुजुर्ग मरीज को बचा लिया गया। लेकिन 10 किमी दूर, दहिसर झुग्गी में, रामनाथ तुप्सींदर की कहानी अलग तरह से समाप्त हुई। उसी रात, 60 वर्षीय ऑक्सीजन संतृप्ति 89 तक डूबी। उनका बेटा दो सरकारी संचालित कोविद केंद्रों में गया, लेकिन कोई बिस्तर नहीं मिला। सामाजिक कार्यकर्ता संध्या फर्नांडीस कहती हैं, “उनके पास कोई पैसा नहीं था कि वे एक सांद्रक या सिलेंडर का खर्च उठा सकें।” इसलिए उन्होंने उसे बनाए रखने के लिए कार्डियक एम्बुलेंस में बची सीमित ऑक्सीजन का इस्तेमाल किया। दो घंटे बाद, तपसींदर की मौत हो गई, वह सांस के लिए हांफ रहा था। गुजरात के पालनपुर में, 21 अप्रैल को ऑक्सीजन सूखने के बाद एक निजी अस्पताल में पांच रोगियों की मौत हो गई। उत्तर प्रदेश में उत्तर में, एक निजी अलीगढ़ अस्पताल में पांच रोगियों की मृत्यु हो गई, इससे पहले कि ताजा ऑक्सीजन की आपूर्ति की जा सके। फरवरी की शुरुआत में दूसरी लहर शुरू होने के बाद से, भारत ने 35,000 कोविद की मृत्यु दर्ज की है, लेकिन देश ने ऑक्सीजन की कमी के कारण कोविद की मृत्यु का रिकॉर्ड नहीं रखा है। गुजरात में सिविल अस्पताल के बाहर एम्बुलेंस के अंदर इंतजार करते हुए ऑक्सीजन सहायता वाले कोविद रोगियों की सहायता करने वाला एक अर्धसैनिक। (निर्मल हरिन्दन द्वारा एक्सप्रेस फोटो) आधिकारिक तौर पर, भारत की दैनिक ऑक्सीजन उत्पादन क्षमता 7,127 मीट्रिक टन है और इसकी चिकित्सा ऑक्सीजन की आवश्यकता 10 दिनों में 76 प्रतिशत बढ़ी है – 22 अप्रैल को 12 अप्रैल को 3,842 मीट्रिक टन से 6,785 मीट्रिक टन तक। कुछ सौ मीट्रिक टन के साथ देश अभी भी अलग है, लेकिन राज्य के बाद राज्य में तीव्र कमी की शिकायत की गई है। 2019 तक, देश में महामारी फैलने से पहले, भारत को सिर्फ 750-800 एमटी तरल चिकित्सा ऑक्सीजन (एलएमओ) की आवश्यकता थी, बाकी औद्योगिक उपयोग के लिए था। इस साल 18 अप्रैल से, औद्योगिक आपूर्ति पूरी तरह से बाधित हो गई है। भारत के बड़े ऑक्सीजन निर्माताओं के बीच आपूर्ति श्रृंखला में आईनॉक्स एयर उत्पाद, लिंडे इंडिया, गोयल एमजी गैस, नेशनल ऑक्सीजन लिमिटेड और ताइयो निप्पॉन सेंसो कॉर्पोरेशन हैं। आईनॉक्स के एक अधिकारी का दावा है कि कंपनी देश की एलएमओ की मांग का लगभग 60 प्रतिशत हिस्सा बनाती है, प्रति दिन 2,000 मीट्रिक टन और 800 अस्पतालों को आपूर्ति करती है। कंपनी के पास 550 परिवहन टैंकर और 600 ड्राइवर हैं, जो अधिकारी कहते हैं, 24 × 7 सड़क पर रहा है। एलएमओ वायुमंडलीय हवा को संपीड़ित करने के लिए क्रायोजेनिक आसवन तकनीकों का उपयोग करके बड़े पौधों में निर्मित होता है, इसे आसवन स्तंभों में खिलाता है और तरल ऑक्सीजन प्राप्त करता है। इसमें 99.5 फीसदी शुद्धता है। यह प्रक्रिया, एक उद्योग विशेषज्ञ ने कहा, लाखों लीटर के लिए ढाई दिन लग सकते हैं। भंडारण के लिए तरल ऑक्सीजन को जंबो टैंकरों में भर दिया जाता है, जहां से विशेष क्रायोजेनिक टैंकर, जो -180 डिग्री सेल्सियस के तापमान को बनाए रखते हैं, सैकड़ों किलोमीटर की दूरी पर छोटे वितरकों में यात्रा करते हैं। भारत के बड़े ऑक्सीजन निर्माताओं में आईनॉक्स एयर प्रोडक्ट्स, लिंडे इंडिया, गोयल एमजी गैस, नेशनल ऑक्सीजन लिमिटेड और ताइयो निप्पॉन सेंसो कॉर्पोरेशन हैं। (विशाल श्रीवास्तव द्वारा एक्सप्रेस फोटो) वितरक तरल ऑक्सीजन को गैसीय रूप में परिवर्तित करते हैं, इसे संपीड़ित करते हैं, इसे सिलेंडर में खिलाते हैं और उन्हें अपने अंतिम गंतव्य: अस्पतालों में पहुँचाते हैं। कुछ स्टॉक स्थानीय विक्रेताओं को बेचे जाते हैं, जो घर के रोगियों को आपूर्ति करते हैं। अधिकारियों का कहना है कि लंबी दूरी तय करने के लिए एंड-टू-एंड ट्रांसपोर्ट में पांच से 10 घंटे लगते हैं। सरकारी डेटा शो भारत में सड़क परिवहन के लिए 1,172 ऑक्सीजन क्रायोजेनिक टैंकर हैं। महामारी से पहले तक टैंकरों ने इस उद्देश्य को अच्छी तरह से पूरा किया था, लेकिन अब वे दुर्लभ हैं और सैकड़ों किलोमीटर की दूरी तय करने के लिए लंबे समय तक दर्द उठाते हैं। भारत नाइट्रोजन और आर्गन के लिए टैंकरों को ऑक्सीजन ले जाने वाले वाहनों में परिवर्तित कर रहा है। यह टैंकरों का आयात भी कर रहा है, नए निर्माण कर रहा है, और एक तरफ़ा यात्रा को गति देने के लिए खाली लोगों को एयरलिफ्ट का उपयोग कर रहा है। ऑक्सीजन वितरण में तेजी लाने के लिए, गाड़ियों को फेरी टैंकरों की सेवा में भी दबाया गया है। 23 अप्रैल को, विशाखापत्तनम से पहली रेक ने 105 एमटी एलएमओ के साथ नागपुर की यात्रा की, तीन टैंकरों को बंद किया, और शनिवार को चार टैंकरों की आपूर्ति करने के लिए नासिक में पहुंचा। कई राज्यों द्वारा अपनी ऑक्सीजन उत्पादन क्षमता के पूर्ण उपयोग तक पहुंचने के साथ, वे अधिशेष वाले राज्यों से ऑक्सीजन को हटाने के लिए केंद्र पर भरोसा करते रहे हैं। इस हफ्ते, दिल्ली, उत्तर प्रदेश, हरियाणा और गुजरात ने अपनी दैनिक आवश्यकता से कम आवंटन की शिकायत की। कर्नाटक, राजस्थान, महाराष्ट्र अपने ऑक्सीजन बैरल के निचले हिस्से को खुरच रहे हैं। जैसा कि ऑल इंडिया इंडस्ट्रियल गैसेस मैन्युफैक्चरर्स एसोसिएशन (AIIGMA) के अध्यक्ष साकेत टिकू कहते हैं, ” उत्पादन सिर्फ एक समस्या है। लंबी दूरी पर, विशेषकर ग्रामीण और दूरदराज के हिस्सों में ऑक्सीजन पहुंचाना बड़ी समस्या है। ” फिर, एक और, प्रतीत होता है कि अंतरंग समस्या – काला बाजार। जमाखोरी और मूल्य वृद्धि स्थानीय विक्रेता शेख कहते हैं, कई परिवारों, विशेष रूप से कोविद के जोखिम वाले बुजुर्गों और अन्य लोगों के साथ, ऑक्सीजन सांद्रता और सिलेंडर की घबराहट हुई है, जिससे कमी और मूल्य वृद्धि हुई है। एक छोटे से 100-लीटर सिलेंडर की कीमत अब 8,000 रुपये और उससे अधिक है, जो 4,500-5,000 रुपये से ऊपर है, और इसकी रिफिलिंग लागत दिल्ली, मुंबई, पुणे और अन्य शहरों में 150-250 रुपये से बढ़कर 500-800 रुपये हो गई है। टियर- II और टियर- III शहरों में, रिफिलिंग की लागत 400 रुपये से 600 रुपये तक है। एक 5-लीटर ऑक्सीजन कंसंटेटर, जो दो महीने पहले तक 45,000-50,000 रुपये का खर्च करता था, अब 80,000-90,000 रुपये का खर्च आता है, इसका मासिक किराया 5,000 रु से 10,000-20,000 रु। कई राज्यों द्वारा अपनी ऑक्सीजन उत्पादन क्षमता के पूर्ण उपयोग तक पहुंचने के साथ, वे अधिशेष वाले राज्यों से ऑक्सीजन को हटाने के लिए केंद्र पर भरोसा करते रहे हैं। (विशाल श्रीवास्तव द्वारा एक्सप्रेस फोटो) “एक बार एक ग्राहक एक मासिक किराए पर एक सांद्रता लेता है, वह इसे पूरे महीने के लिए रखना चाहता है, भले ही उन्हें इसकी कोई आवश्यकता न हो। मैं हर दिन ग्राहकों को कॉल करता हूं ताकि उन्हें दूसरे मरीज के लिए सिलेंडर वापस करने के लिए मना सकें। कुछ सहमत हैं, कुछ नहीं। बाटो, मुख्य क्या करूं … यहान लॉग मार राहे (मुझे बताओ, मुझे क्या करना चाहिए? लोग यहां मर रहे हैं), “शेख कहते हैं। अन्य रास्ते तलाश कर भारत सभी संसाधनों में दोहन कर रहा है। 18 अप्रैल से कटे हुए उद्योगों को आपूर्ति के साथ, लोहे और इस्पात संयंत्रों में उत्पादित ऑक्सीजन को चिकित्सा उपयोग के लिए डायवर्ट किया जा रहा है, और औद्योगिक ऑक्सीजन निर्माताओं को चिकित्सा ऑक्सीजन का उत्पादन करने के लिए प्रोत्साहित किया जा रहा है। इन उपायों के साथ, सरकार ने एलएमओ क्षमता में 3,300 मीट्रिक टन की वृद्धि का दावा किया है। स्वास्थ्य मंत्रालय ने वायुमंडलीय हवा का सीधे उपयोग करने और नाइट्रोजन को छानने के लिए दबाव में अलग करने के लिए 162 दबाव स्विंग सोखना (पीएसए) संयंत्रों की स्थापना को भी मंजूरी दी है। जो ऑक्सीजन बची रहती है – 92-95 प्रतिशत शुद्ध – को संकुचित करके ऑक्सीजन पाइपलाइनों में खिलाया जाता है। सरकार ने 17 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों के अस्पतालों में अप्रैल के अंत तक इनमें से 59 स्थापित करने की योजना बनाई है, लेकिन साथ में, वे केवल 154.19 मीट्रिक टन ऑक्सीजन प्रदान करेंगे। भारत में 24.28 लाख सक्रिय कोविद -19 मामले हैं, जिनमें से केवल 20 प्रतिशत में कुछ लक्षण हैं और केवल 5-10 प्रतिशत ऑक्सीजन की जरूरत है। महाराष्ट्र में, सरकार ने चार थर्मल पावर प्लांट का भी दोहन किया है। चूंकि ये संयंत्र ऑक्सीजन की आपूर्ति कर सकते हैं, लेकिन सिलेंडर में ऑक्सीजन भरने के लिए एक बॉटलिंग इकाई नहीं है, इसलिए इन संयंत्रों के पास 500 बेड के अस्पताल स्थापित करने और सभी बेडों पर एक सीधी ऑक्सीजन लाइन बिछाने की योजना है। आईआरएस अधिकारी डॉ। सुधाकर शिंदे कहते हैं, ” हम हताशा के एक बिंदु पर पहुंच गए हैं और सभी समाधानों पर काम किया जा रहा है। ” सभी आँखें अब 50,000 मीट्रिक टन ऑक्सीजन पर हैं जो भारत को आयात मार्ग से प्राप्त होने की उम्मीद है। “हम मूल्यांकन कर रहे हैं और जल्द ही एक आवंटन करेंगे। सामान्य परिस्थितियों में, ऑक्सीजन को बाहर निकालने में तीन सप्ताह लगते हैं, ”स्वास्थ्य सचिव भूषण ने कहा। डॉक्टरों ने बढ़ती संख्या को चुनौती देने के लिए उठे, नेशनल क्लिनिकल कोविद -19 रजिस्ट्री ने एक महत्वपूर्ण डेटा बिंदु की पहचान की: 54.5 प्रतिशत, या अस्पतालों में भर्ती होने वाले एक से अधिक आउटटू लोगों को इस समय उपचार के दौरान ऑक्सीजन समर्थन की आवश्यकता होती है। देश भर के 40 केंद्रों के आंकड़ों के अनुसार, यह सितंबर और नवंबर के दौरान पिछले साल के चरम से 13.4 प्रतिशत की वृद्धि है। नई दिल्ली के एक अस्पताल के बाहर ऑक्सीजन सपोर्ट वाला कोविद मरीज। (ताशी तोब्याल द्वारा एक्सप्रेस फोटो) भारत में 24.28 लाख सक्रिय कोविद -19 मामले हैं, जिनमें से केवल 20 प्रतिशत में कुछ लक्षण हैं और केवल 5-10 प्रतिशत ऑक्सीजन की आवश्यकता है। फिर भी, संख्या में वृद्धि के रूप में, 5-10 प्रतिशत ने ऑक्सीजन बेड की आवश्यकता वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या में अनुवाद किया है। मुंबई स्थित गहन चिकित्सक डॉ। गुंजन चंचलानी, जो अपने घर पर कोविद -19 रोगियों का इलाज कर रहे हैं, का कहना है कि प्रत्येक वरिष्ठ नागरिक को ऑक्सीजन या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। “केवल अगर बुखार पांच दिनों या उससे अधिक समय तक रहता है और ऑक्सीजन 94 से नीचे गिरता है, तो हम अस्पताल में प्रवेश पर विचार करते हैं,” वह कहती हैं। सबसे आसानी से घर पर इलाज किया जाता है, वह कहती हैं, कि वह 92-96 के बीच ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर वाले लोगों के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में प्रवण स्थिति (पेट पर झूठ बोलना) की सिफारिश करती है। ऑक्सीजन थेरेपी की भूमिका पर डॉ। चंचलानी बताती हैं, “वायुमंडलीय वायु में 21 प्रतिशत ऑक्सीजन होती है। संक्रमित फेफड़े बहुत कम मात्रा में ऑक्सीजन को फ़िल्टर कर पाते हैं। अगर हम 85-90 संतृप्ति वाले किसी व्यक्ति को 4-5 लीटर प्रति मिनट ऑक्सीजन थेरेपी देते हैं, तो ऑक्सीजन संतृप्ति में 26-28 प्रतिशत सुधार होता है। अगर हम ऑक्सीजन की आपूर्ति 15 लीटर तक बढ़ाते हैं, तो संतृप्ति 90 प्रतिशत तक बढ़ जाती है। शुद्ध ऑक्सीजन की सीधी आपूर्ति एल्वियोली पर कम दबाव डालती है, लेकिन ओवरडोज फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है। ” नर्सिंग होम और अस्पताल, ऑक्सीजन की कमी से भी त्रिकोणीय हो रहे हैं। “हम अब 94 के बजाय 85-90 से नीचे ऑक्सीजन संतृप्ति वाले लोगों को स्वीकार करते हैं, और 90-95 संतृप्ति वाले लोगों के लिए घर पर प्रवण स्थिति की सलाह देने की कोशिश करते हैं। एक सरकारी डॉक्टर का कहना है कि पर्याप्त ऑक्सीजन बेड नहीं हैं। Kaunain Sheriff M से इनपुट्स के साथ।