व्याख्याकर्ता: कुछ देशों में कोविद रोगियों के लिए मेडिकल ऑक्सीजन इतनी मुश्किल से क्यों मिल रही है?

भारत और केन्या जैसे देशों में कोविद -19 महामारी की नई लहरों ने ऑक्सीजन की आपूर्ति के खराब प्रबंधन को उजागर किया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के बच्चों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के दिशानिर्देशों के संपादक प्रो ट्रेवर ड्यूक ने सवालों के जवाब दिए कि सीमित संसाधनों वाले देश बेहतर आपूर्ति को सुरक्षित करने के लिए क्या कर सकते हैं। कोविद -19 के इलाज के लिए ऑक्सीजन इतना महत्वपूर्ण है? सरस सीओवी? 2 वायरस कोविद -19 निमोनिया और हाइपोक्सिमिया का कारण बनता है। हाइपोक्सिमिया रक्त में ऑक्सीजन की कमी है – कोविद -19 निमोनिया का सबसे महत्वपूर्ण जटिलता और मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। कुछ एंटीवायरल दवाएं कोविद संक्रमण के इलाज में प्रभावी रही हैं, हालांकि गंभीर निमोनिया में, ऑक्सीजन हाइपोक्सिमिया से राहत देता है। यह संक्रमण को साफ करने और फेफड़ों को ठीक करने के लिए समय की अनुमति दे सकता है। कोविद से प्रभावित कई लोगों के लिए, ऑक्सीजन जीवनदायी है। मरीजों को ऑक्सीजन मिलने में क्या चुनौतियां हैं? निम्न और मध्यम आय वाले देशों को रोगियों को ऑक्सीजन प्राप्त करने में भारी बाधाओं का सामना करना पड़ता है। कई देशों में ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए उचित प्रणालियों की दशकों से उपेक्षा की गई है, निमोनिया के बावजूद महामारी के कारण निम्न और मध्यम आय वाले देशों में अस्पताल में प्रवेश का एकमात्र सबसे बड़ा कारण है। ऑक्सीजन प्रणाली में हाइपोक्सिमिया का पता लगाने और देने के लिए आवश्यक उपकरण शामिल हैं ऑक्सीजन। इसमें पल्स ऑक्सीमीटर नामक एक छोटा उपकरण शामिल है जो हाइपोक्सिमिया का पता लगाने के लिए आवश्यक है, ऑक्सीजन का स्रोत (जिसमें कई विकल्प हैं), ऑक्सीजन देने के लिए अन्य तकनीकी उपकरण (जैसे प्रवाह मीटर और ऑक्सीजन टयूबिंग), एक छोटा उपकरण जिसे अणु कहा जाता है ऑक्सीजन विश्लेषक (जो स्रोत से ऑक्सीजन की शुद्धता का आकलन करता है), और एक बिजली की आपूर्ति। इसके अलावा, प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यकर्ता, बायोमेडिकल तकनीशियन और उपकरण रखरखाव महत्वपूर्ण हैं। ऑक्सीजन प्रणालियों की उपेक्षा आंशिक रूप से बाजार में विफलता, आंशिक रूप से ज्ञान और प्रत्याशा की कमी, आंशिक रूप से जड़ता है। स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में, कोई प्रभावी ऑक्सीजन सिस्टम नहीं है, के साथ है। आमतौर पर अस्पताल को सुरक्षित रूप से चलाने के लिए आवश्यक अन्य आवश्यक सेवाओं की भी एक अंडर-सोर्सिंग होती है – जैसे बिजली, पानी की आपूर्ति, स्वच्छता और संक्रमण नियंत्रण। महामारी को दूर करने के लिए, कुछ सरकारों ने पूरी तरह से सराहना नहीं की होगी कि ऑक्सीजन जीवनदायी है। या उन्हें ठीक से काम करने वाले ऑक्सीजन सिस्टम में निवेश करने के लिए तैयार नहीं किया गया हो सकता है। आमतौर पर, नई दवाओं के सापेक्ष ऑक्सीजन को विकसित करने और स्केल करने के लिए एक कम प्राथमिकता दी गई है, जिसके लिए एक पेटेंट लिया जा सकता है और बड़ी दवा कंपनियां एक बड़ी बना सकती हैं लाभ। ऑक्सीजन ऑक्सीजन सिस्टम, जो एक महामारी का समर्थन करेगा, जगह लेने में समय लेगा। मूल बातें ऑक्सीजन स्रोत हैं, और विकल्पों में गैस सिलेंडर, ऑक्सीजन सांद्रता और ऑक्सीजन जनरेटर शामिल हैं। ऑक्सीजन सिलेंडर बड़े शहरों में, खासकर दूरदराज के अस्पतालों में कई निजी आपूर्तिकर्ताओं से परिवहन के लिए तार्किक रूप से कठिन और महंगे हैं। एक एकल ऑक्सीजन सिलेंडर, जो एक व्यक्ति की आपूर्ति करेगा, हाइपोक्सिमिया की गंभीरता और उन्हें कितनी ऑक्सीजन की जरूरत है, इसके आधार पर 24 से 72 घंटे तक रह सकता है। हालांकि, गंभीर कोविद -19 वाले लोगों को अक्सर एक सप्ताह से अधिक समय तक हाइपोक्सिमिया होता है, इसलिए एक सिलेंडर बाहर निकल सकता है। ऑक्सीजन सांद्रता छोटे बेडसाइड मशीन हैं। वे वायुमंडलीय वायु में ले जाते हैं और निकट शुद्ध ऑक्सीजन छोड़ते हुए नाइट्रोजन (जो वायु का 78% है) निकालते हैं। उत्तरी अमेरिका और यूरोप में पुरानी फेफड़ों की बीमारी वाले वयस्कों की घरेलू देखभाल के लिए उन्हें व्यावसायिक रूप से विकसित किया गया था। 1990 के दशक के बाद से उन्होंने अस्पतालों में कम और मध्यम आय वाले देशों में प्रभावी ढंग से ऑक्सीजन प्रदान की है। ऑक्सीजन सांद्रता एक समय में पांच बच्चों, या एक या दो बीमार वयस्कों को ऑक्सीजन प्रदान कर सकती है। वे ऑक्सीजन का एक निरंतर स्रोत प्रदान करते हैं, जो हवा से खींचे जाते हैं, इसलिए उन्हें फिर से भरने की आवश्यकता नहीं है। वे अपेक्षाकृत सस्ते हैं (लगभग यूएस $ 500-यूएस $ 1,000), लेकिन एक विश्वसनीय बिजली की आपूर्ति, कर्मचारियों के लिए कुछ प्रशिक्षण और रखरखाव की आवश्यकता होती है। वे अमेरिका, यूरोप, चीन, भारत और रूस सहित कई स्थानों पर निर्मित हैं। ऑक्सीजन जनरेटर ऑक्सीजन प्रदान करने का एक और तरीका है। वे बड़ी मशीनें हैं जो हवा से ऑक्सीजन पैदा करती हैं (लगभग 5,000 लीटर एक घंटा) और प्रति दिन 30 से 50 सिलेंडर भर सकती हैं। ऑक्सीजन जनरेटर महंगे हैं (लगभग यूएस $ 100,000) और एक प्रशिक्षित बायोमेडिकल तकनीशियन की आवश्यकता होती है, लेकिन वे एक दीर्घकालिक निवेश हैं। उनका उपयोग एशिया, कनाडा और हाल ही में पापुआ न्यू गिनी में किया गया है। वे चीन और अमेरिका में बने हैं। कुछ का उत्पादन पूरी तरह से किया जाता है और अस्पतालों में भेजा जा सकता है। उन्हें चलाने के लिए केवल एक विद्युत कनेक्शन और एक प्रशिक्षित बायोमेडिकल तकनीशियन की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन जनरेटर और कंसंट्रेटर्स का मुख्य लाभ यह है कि वे एक पूरे क्षेत्र या स्वास्थ्य सेवा की आपूर्ति कर सकते हैं जो निजी गैस कंपनियों से स्वतंत्र हो सकती है। क्या किया जा सकता है स्थिति में सुधार करने के लिए? प्रत्येक स्थिति अलग होगी। ऑक्सीजन प्रणाली विकसित होने के लिए स्थानीय संदर्भ की अच्छी समझ होनी चाहिए। इसमें वे प्रणालियाँ शामिल हैं जो पहले से ही उपयोग में हैं, स्थानीय प्रदाता, बायोमेडिकल तकनीशियन क्षमता, बिजली की आपूर्ति की विश्वसनीयता (अक्सर बिजली की आपूर्ति अनियमित होती है और पावर सर्जन्स कंसंट्रेटर्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं, सौर ऊर्जा अधिक स्थिर होती है), और स्थानीय आबादी और अनुमानित आकार ऑक्सीजन की जरूरत है। उदाहरण के लिए, एक मध्यम आकार के जिला अस्पताल (प्रतिदिन 15 से 20 रोगियों का इलाज) को प्रति दिन 40,000 लीटर की आवश्यकता होगी। इन जरूरतों को पूरा करने के लिए, ऑक्सीजन के संकेंद्रण और ऑक्सीजन जनरेटर का उपयोग करके ऑक्सीजन का प्रावधान किया जाना चाहिए, तत्काल आपातकालीन उपयोग के लिए कुछ सिलेंडर का उपयोग करना, जैसे कि एम्बुलेंस में परिवहन। पूरे अस्पताल या जिले की जरूरतों की आपूर्ति के लिए बेडसाइड ऑक्सीजन कंसंट्रेटर्स और जनरेटर में। वैश्विक एजेंसियों को इस तरह से इसका समर्थन करना चाहिए कि कोक्सैक्स जैसी वैश्विक साझेदारी के माध्यम से टीके लगाए जा रहे हैं। ऑक्सीजन कंसंट्रेटर्स और ऑक्सीजन जनरेटर के कई वैश्विक निर्माता हैं, और इस उपकरण के लिए डब्ल्यूएचओ से विनिर्देश हैं। वर्तमान में आपूर्ति तंग है, लेकिन उत्पादन बढ़ाया जा रहा है। भारत ने हाल ही में 10,000 ऑक्सीजन सांद्रता के आयात की घोषणा की। स्वास्थ्य सेवाओं और उनके सहयोगियों को ऑक्सीजन प्रौद्योगिकी के उपयोग में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम आयोजित करना चाहिए। यह अपेक्षाकृत कम समय में किया जा सकता है अगर अच्छी योजना और प्रबंधन हो। कई सेटिंग्स में, मैकेनिकल वेंटिलेटर – मशीनों का उपयोग जो एक ट्यूब के माध्यम से रोगी के वायुमार्ग और फेफड़ों को सकारात्मक दबाव प्रदान करते हैं – उचित नहीं होगा। उन्हें बेहोश करने की क्रिया या एनेस्थेसिया की आवश्यकता होती है, एक गहन देखभाल इकाई में करीबी निगरानी, ​​और जटिलताओं का पता लगाने और उनसे निपटने की क्षमता, हृदय और परिसंचरण पर प्रभाव सहित, उन्नत कोविद -19 संक्रमण की एक प्रमुख विशेषता। मैकेनिकल वेंटिलेटर हासिल करने की ड्राइव ऑक्सीजन की आपूर्ति को बढ़ाने से ध्यान भटका सकती है। इसलिए, प्राथमिकता ऑक्सीजन की गुणवत्ता और देखभाल और निगरानी को बढ़ाने की होनी चाहिए। ऐसा करने के तरीके और मॉडल हैं, यहां तक ​​कि कम से कम पुनर्जीवित स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में भी। कोविद -19 एक लंबा गेम है; प्रभावी ऑक्सीजन सिस्टम लागू करने का सबसे अच्छा समय कई साल पहले हो सकता है, लेकिन अगला सबसे अच्छा समय अब ​​है।