मैं एक एनएचएस सलाहकार एनेस्थेटिस्ट हूं। मैं अपने कोविद मरीजों की आंखों में आतंक देखता हूं

मैं तैयार नहीं हूं, ” मरीज ने मुझे अपने सीपीएपी के जरिए फंसाया [continuous positive airway pressure] हुड। वह अपनी सामान्य दर से अधिक ट्रिपल में सांस ले रही है और मुझे उसकी देखभाल करने के लिए कहा गया है क्योंकि तीन दिन की गहन देखभाल के बावजूद वह बिगड़ रही है। वह 42 साल की है। उसकी आँखों में आतंक है। एक आंसू उसके गाल को गिरा देता है। वह विपरीत रोगी को देख रही है, जो एक प्रेरित कोमा में है, इंटुबैटेड और हवादार है, और वह अच्छा नहीं कर रहा है। उसके सीपीएपी हुड में 30 लीटर ऑक्सीजन का 30 मिनट का शोर संचार को लगभग असंभव बना देता है। वह दोहराती है, “मैं तैयार नहीं हूं”, और कांपते हाथों को उठाती है। लेकिन उसकी ऑक्सीजन संतृप्ति केवल 84% है, जब इसे 100% के करीब होना चाहिए, और वह थका हुआ और उत्तेजित हो रही है। वह अपने हुड को चीरने की कोशिश करती है। “मुझे अपने परिवार को फ़ोन करने की ज़रूरत है,” वह हांफती है। मैं सिर हिलाता हूं और कहता हूं कि इस एयरोसोल-जनरिंग प्रक्रिया के लिए क्लैरोप्रो क्लोबोफोबिक पीपीई पहने हुए अलार्म के शोर पर सुनाई देने वाला लगभग चिल्ला रहा हूं: एक एफएफपी 3 रेस्पिरेटर फेस मास्क, फेस वीयर, गाउन और डबल दस्ताने। मुझे पसीने आने लगे हैं, और महसूस करते हैं कि, उसके मोटापे के कारण, यह एक मुश्किल इंटुबैषेण होने की संभावना है। मरीज फेसटाइम पर अपने परिवार से बात करने की कोशिश करता है। वह बेहद बेदम है और ऐसा लग रहा है कि वह पतली हवा में सूख रही है। उसके चेहरे से आंसू छलक पड़े। मैं फोन पर किसी को रोते हुए सुनता हूं और कहता है “आई लव यू”। मैं मास्क उतारता हूं और उसके चेहरे पर वाटर्स ब्रीदिंग सर्किट कसकर लगाकर 100% ऑक्सीजन के साथ उसे प्री-ऑक्सीजनेट करता हूं। मैंने धीरे से उसके कंधे पर हाथ रखा। “हम सब आपकी मदद के लिए यहाँ हैं। सब कुछ ठीक हो जाएगा। अब हम आपको आराम करने में मदद करने के लिए कुछ दवा दे रहे हैं। आइए हम आपकी देखभाल करते हैं। ”संवेदनाहारी प्रशिक्षु 100mg ketamine, 100mcg की fentanyl और 100mg rocuronium की तीव्रता से तेजी से उत्तराधिकार में“ सब कुछ ठीक हो जाएगा, ”दोहराता है। लगभग तुरंत ही उसकी ऑक्सीजन संतृप्ति गिरने लगती है। ऑक्सीमीटर का स्वर बीमार पड़ने लगता है। हमें पूर्ण पक्षाघात के लिए 60 सेकंड की अनुमति देने की आवश्यकता होती है। “विभाग के व्यवसायी कहते हैं,” साठ% 60% हैं [ODP]। पच्चीस सेकंड, और मैं अब और इंतजार नहीं कर सकता। मैं एक बड़ी सांस लेता हूं। मैं उसके मुंह में और उसकी जीभ के पीछे वीडियो लैरिंजोस्कोप ब्लेड को जोर से दबाता हूं और तुरंत एक सूजन और रक्तस्रावी ऑरोफरीनक्स देखता हूं। मैं गहराई तक जाता हूं, जब तक कि मैं अंत में स्वरयंत्र और मुखर डोरियों को देख सकता हूं। स्वरयंत्र के माध्यम से कोविद मवाद बुदबुदाती है। मैं तुरंत एंडोट्रैचियल ट्यूब सम्मिलित करता हूं [ETT]) एक धातु शैली के साथ। ODP स्टाइललेट को हटाता है और मैं मुखर डोरियों के माध्यम से ट्यूब को सम्मिलित करता हूं और श्वासनली को नीचे करता हूं। मैं ईटीटी ट्यूब को जकड़ता हूं, और हम इसे वेंटिलेटर से जोड़ते हैं और पुष्टि करते हैं कि हम मॉनिटर पर एक अंत-ज्वारीय कार्बन डाइऑक्साइड ट्रेस देखते हैं। ऑक्सीजन संतृप्ति अपरिवर्तनीय है, रोगी के होंठ गहरे नीले होते हैं। पल्स ऑक्सीमीटर टोन अंततः बढ़ जाता है और ऑक्सीजन संतृप्ति कभी धीरे-धीरे रसातल से उठती है। मैं टीम को देखता हूं और अपने दर्शकों के माध्यम से उनकी आंखों को चौड़ा करता हूं। मैं राहत की गहरी सांस लेता हूं। सभी निगरानी अलार्म चिल्ला रहे हैं, लेकिन मैं उन्हें नहीं सुनता। मैं खाड़ी में देखता हूं और सीपीएपी पर एक और घबराए हुए रोगी को देखता हूं, जो मुझे सीधे घूर रहा है। मैं बात करना बंद कर देता हूं क्योंकि मुझे लगता है कि मैं रो सकता हूं। मुझे चिंता है कि वह मर रही है। मैंने उसकी हथेली थाम रखी थी। वह इसे निचोड़ती है और मैं उसे घंटों बाद में निचोड़ता हूं, हमें इस मरीज को इंटुबैट करने के लिए कहा जाता है। वह फूट फूट कर रोने लगी, बोली: “मुझे घर पर बच्चे मिल गए हैं। मैं वेंटिलेटर पर नहीं जा सकता। मैं तैयार नहीं हूँ। मैं मर नहीं सकता। ” उसकी उम्र 35 साल है। मैंने घुटने टेक कर उसका हाथ पकड़ लिया। मैं फिर से समझाता हूं कि हम यहां उसकी सांस लेने में मदद करने के लिए हैं। जैसे ही वह अपने बच्चों का सामना करती है, हम तुरंत अपने उपकरण और दवाएं तैयार कर लेते हैं। उसके छोटे बच्चे रो रहे हैं। मैं वास्तव में उन्हें डरावना देखना चाहिए। मैं उन्हें देख सकता हूं लेकिन उनके साथ बिल्कुल भी संवाद नहीं कर सकता, यहां तक ​​कि उनके मम्मे भी हाइपोक्सिक और उत्तेजित हो रहे हैं। “मैं तुमसे प्यार करता हूँ, मैं तुमसे प्यार करता हूँ, मैं तुमसे प्यार करता हूँ …” वह कहती है, जब तक वह अंत में अपनी हिलती उंगलियों के साथ स्क्रीन पर “अंत” दबाती है। वह संघर्ष कर रही है और अगर हम उसे नहीं लेते हैं तो वह अधिक अम्लीय और व्यथित हो जाएगा। वेंटिलेशन जल्द ही। जब हम उसे प्री-ऑक्सीजनेट कर रहे होते हैं, मैं उसका सीपीएपी हुड उतार देता हूं और करीब आ जाता हूं। “हम आपकी देखभाल करने के लिए यहाँ हैं। सब ठीक हो जाएगा।” मैं बात करना बंद कर देता हूं क्योंकि मुझे लगता है कि मैं रो सकता हूं। मुझे चिंता है कि वह मर रही है। मैंने उसकी हथेली थाम रखी थी। वह इसे निचोड़ती है और मैं उसे वापस निचोड़ता हूं। मैं पहले से रोगी को खाड़ी के पार देखता हूं। मैं घर पर उसके परिवार के बारे में सोचता हूं। मैं इस मरीज के परिवार के बारे में घर पर सोचता हूं। मैं घर पर अपने परिवार के बारे में सोचता हूं। “सैट्स 75% हैं …” तीस सेकंड। “सैट 60% हैं …” चालीस सेकंड। मेरा ध्यान वायुमार्ग पर वापस जाता है, जिसे मुझे पहली बार तेजी से सुरक्षित करने की आवश्यकता है। सोचने का समय नहीं। दूसरा कोई चांस नहीं। हम तैयार हैं। कई बाद की आपातकालीन गहन देखभाल कोविद इंटुबैषेण के बाद, मुझे लगता है कि मैं अपने पहले दो रोगियों को लगभग रोजाना वापस करता हूं। मैं अभी भी उनकी आंखों में आतंक देख सकता हूं। असफल होने के बाद भी कोपिड के 50% से अधिक मरीज सीपीएपी से बच नहीं पाए हैं। मैंने यह पता लगाने का फैसला किया कि मेरे पहले दो मरीजों का क्या हुआ। मैं अभी भी हताश आशा के साथ मेरा एक हाथ कसकर पकड़ सकता हूं। क्या मैं उनसे बात करने वाला आखिरी व्यक्ति था? सोचा बहुत दर्दनाक है।