कोविड -19 न केवल फेफड़ों की बीमारी है, बल्कि खतरनाक रक्त के थक्के भी पैदा कर सकता है: विशेषज्ञ

विशेषज्ञों का कहना है कि इस बात के प्रमाण बढ़ते जा रहे हैं कि COVID-19 केवल फेफड़ों की बीमारी नहीं है, बल्कि खतरनाक रक्त के थक्के भी हो सकते हैं, जिससे अंगों को बचाने के लिए तुरंत खून निकालने की जरूरत पड़ती है। वैश्विक अध्ययनों से पता चला है कि अस्पताल में भर्ती COVID-19 रोगियों में गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) के रूप में जाना जाने वाला रक्त के थक्के के गठन की व्यापकता 14-28 प्रतिशत है और धमनी घनास्त्रता के लिए 2-5 प्रतिशत कम है। भारत का अनुभव भी ऐसा ही है, विशेषज्ञों ने कहा कि यह तनाव रक्त वाहिकाओं के बारे में है जितना फेफड़ों के बारे में है। “हम औसतन प्रति सप्ताह पांच-छह ऐसे मामलों से निपट रहे हैं। इस सप्ताह यह ऐसी जटिलताओं का एक दिन रहा है, ”दिल्ली के सर गंगा राम अस्पताल में संवहनी और एंडोवस्कुलर सर्जन डॉ। अंबरीश सात्विक ने कहा। COVID-19 में रक्त के थक्के बनने का प्रचलन उन रोगियों में अधिक है, जिनमें टाइप -2 डायबिटीज मेल्लिटस जैसी स्थितियां हैं, हालांकि सटीक घटना अज्ञात है, डॉ। अमरीश कुमार, सलाहकार, कार्डियो-थोरेसिक विकृति विभाग, दक्षिण पश्चिम दिल्ली के आकाश हेल्थकेयर द्वारका का इलाका। जबकि DVT एक गंभीर स्थिति है जो तब होती है जब शरीर के अंदर स्थित शिरा में रक्त का थक्का बन जाता है, धमनी घनास्त्रता एक थक्का होता है जो धमनी में विकसित होता है। धमनियां रक्त वाहिकाएं होती हैं जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय से शरीर तक ले जाती हैं, जबकि शिराएं ऑक्सीजन को रक्त में शरीर से वापस हृदय तक ले जाती हैं। सात्विक ने इस सप्ताह के शुरू में एक ट्वीट में कोविड-क्लॉट कनेक्शन की ओर ध्यान आकर्षित किया, जिसमें उन्होंने एक COVID-19 मरीज की निचली अंग की धमनियों से निकाले गए रक्त के थक्के की तस्वीर पोस्ट की थी। “क्या COVID थक्के दिखते हैं। कोविड रक्त के थक्कों का उत्पादन करता है। कोविड में धमनी के थक्के के कारण दिल का दौरा, स्ट्रोक, या अंग की हानि की घटना 2 प्रतिशत -5 प्रतिशत से भिन्न होती है। हमने एक कोविड रोगी के निचले अंग की धमनियों से इन को बाहर निकाल दिया। हम सात मई को अंग को बचाने में सक्षम थे, “सात्विक ने अपने ट्वीट को स्पष्ट करते हुए कहा, जिसने बहुत अधिक ध्यान आकर्षित किया और सवाल भी पूछे, सतविक् ने कहा कि सीओवीआईडी ​​-19 के रोगी को थक्के और अंग की वजह से तीव्र कटाव था। धमकी दी गई थी। “तो हमें शारीरिक रूप से एक शल्य प्रक्रिया करनी थी और इन थक्कों को निकालना था, अन्यथा गैंग्रीन हो सकता था, और वह एक विच्छेदन के साथ समाप्त हो गया होगा। हम सफलतापूर्वक थक्के को बाहर निकालने और अंग को बचाने में सक्षम थे, “सर्जन ने समझाया। पिछले साल नवंबर में प्रकाशित एक लैंसेट पेपर के लेखकों ने कहा कि अध्ययन में सुझाव दिया गया है कि COVID-19 और थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (TE) के जोखिम में वृद्धि हुई है या रक्त के थक्के द्वारा रक्त वाहिका में रुकावट है। कागज के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि COVID-19 की TE दरें अधिक हैं और मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ी हैं। “हम पिछले एक साल से COVID-19 के पैथोफिज़ियोलॉजी को समझ रहे हैं। जब यह पहली बार चीन और वैश्विक पश्चिम में आया था, तो यह सोचा गया था कि यह विशिष्ट वायरल निमोनिया है। तीव्र COVID के गंभीर मामलों को तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) के समान लेबल किया जा रहा था, जो श्वसन विफलता की ओर जाता है, ”सात्विक ने कहा। हालांकि, COVID रोगियों और उनके फेफड़ों पर शव परीक्षा की एक श्रृंखला से पता चला कि डॉक्टर जो देख रहे थे, वह सामान्य ARDS नहीं था। “… इसके अलावा, वे फेफड़ों के माइक्रोकिरकुलेशन में थक्के पा रहे थे। तो यह समझ में आ गया कि COVID रक्त वाहिकाओं की एक बीमारी है जितना फेफड़ों की एक बीमारी है। सीओवीआईडी ​​-19 के एक मरीज में, जब रक्त वाहिकाएं घायल हो जाती हैं, तो वे एक प्रोटीन का उत्पादन करते हैं जो प्लेटलेट्स और अन्य थक्के कारकों को आकर्षित करता है जो एक थक्का बनाने के लिए एक साथ आते हैं, कुमार ने जोड़ा। “अध्ययनों से पता चला है कि अस्पताल में भर्ती COVID-19 के लगभग 20 से 30 प्रतिशत रोगियों ने यह जटिलता विकसित की है,” उन्होंने पीटीआई को बताया। क्योंकि शरीर में हर जगह रक्त वाहिकाएं होती हैं, ये थक्के कहीं भी बन सकते हैं। इनमें से कुछ थक्के बड़े रक्त वाहिकाओं पर कब्जा कर लेते हैं और मैक्रोस्कोपिक रक्त के थक्के बन जाते हैं। “लेकिन अन्यथा हम विभिन्न अंगों में माइक्रोकिरिक्यूलेशन में विसरित सूक्ष्म थक्कों को देख रहे हैं,” उन्होंने कहा। अप्रैल में प्रकाशित यूनिवर्सिटी ऑफ ऑक्सफोर्ड के एक अध्ययन के अनुसार, COVID-19 के बाद दुर्लभ रक्त के थक्के जमने का जोखिम सामान्य से लगभग 100 गुना अधिक है। शोध में पाया गया कि सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस (सीवीटी) के नाम से जाना जाने वाला दुर्लभ रक्त का थक्का – मस्तिष्क में सेरेब्रल नस का रक्त का थक्का – इन समूहों में से किसी भी तुलनात्मक समूह की तुलना में COVID-19 के बाद अधिक आम है, इनमें से 30 प्रतिशत मामले होते हैं। 30 के दशक में होने वाली। अध्ययन में 500,000 COVID-19 रोगियों को शामिल किया गया। इसकी खोज के अनुसार जोखिम एक मिलियन में 39 होगा। अध्ययन के लेखकों में से एक, ऑक्सफोर्ड के मैक्सिम टैक्वेट ने कहा, “सिग्नल जो सीओवीआईडी ​​-19 सीवीटी से जुड़ा हुआ है, साथ ही पोर्टल शिरा घनास्त्रता जिगर का एक थक्का विकार है, और हमें ध्यान देना चाहिए।” यह बताते हुए कि वायरस COVID-19 रोगियों में रक्त के थक्कों का कारण बनता है, सात्विक ने कहा कि वायरस फेफड़ों के आंतरिक अस्तर से खुद को जोड़ने के लिए जाना जाता है, और इन वायु संस्कारों के ठीक बगल में बहुत पतली रक्त वाहिकाएं या केशिकाएं होती हैं। “वायरस इन रक्त वाहिकाओं पर हमला करता है और इन रक्त वाहिकाओं के आंतरिक अस्तर को प्रभावित करना शुरू कर देता है जो रक्त वाहिकाओं के भीतर एक शिथिलता पैदा करता है जो इन थक्कों का उत्पादन करता है,” सर्जन ने कहा। नतीजतन, उन्होंने कहा, कुछ चिकित्सक उपचार के हिस्से के रूप में रक्त पतले का उपयोग कर रहे थे और सफलता प्राप्त कर रहे थे। सात्विक ने कहा, “हमने जो समझा है कि इन सूक्ष्म थक्कों को अंगों को बचाने के लिए तत्काल पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता है।” उन्होंने यह भी कहा कि COVID से संक्रमित पूरी आबादी में थक्के के प्रसार को जानना बहुत मुश्किल है। हालांकि, COVID -19 की भेद्यता को निर्धारित करना मुश्किल है, मौजूदा हृदय रुग्णता वाले व्यक्ति थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का शिकार होंगे। कुमार के अनुसार, COVID-19 रोगियों में, थक्के प्रमुख जहाजों के बजाय फेफड़ों के छोटे जहाजों में बनने लगते हैं, यह जोड़ते हुए कि फेफड़ों में थक्के आमतौर पर ठेठ स्ट्रोक या दिल के दौरे या गहरी नस घनास्त्रता के मामले में होते हैं। “रक्त के थक्कों से जुड़े COVID-19 रोगियों के जोखिम स्ट्रोक (मस्तिष्क धमनी में थक्का), फेफड़ों में थक्के, दिल का दौरा, गहरी शिरा घनास्त्रता और ऊपरी और निचले दोनों अंगों की धमनियों में घनास्त्रता है। स्ट्रोक के कारण लकवा हो सकता है, लेकिन हमने अपने अस्पताल में अब तक ऐसा नहीं देखा है। भारत ने शुक्रवार को 4,14,188 COVID-19 संक्रमणों और 3,915 विपत्तियों की एक दिन की वृद्धि देखी, जो देश के मामलों को 2,14,91,598 (21.4 मिलियन / 2.14 करोड़) तक पहुंचा दिया और मरने वालों की संख्या 2,34,083 हो गई। ।