बिहार, कर्नाटक ने कोविड की मौत के निदान का विस्तार किया: फेफड़े, नैदानिक ​​​​सबूत

कई राज्यों ने अप्रैल और मई के महीनों में अपनी पंजीकृत मौतों में वृद्धि का उल्लेख किया है, दो महीने क्रूर दूसरी कोविड लहर से सबसे ज्यादा प्रभावित हुए हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश ने अभी तक यह जांचने के लिए कोई ठोस योजना नहीं बनाई है कि वृद्धि कितनी है कोविड के कारण।

इंडियन एक्सप्रेस ने इस श्रृंखला के पहले भाग में बुधवार को बताया कि अप्रैल और मई 2021 के दौरान आठ राज्यों – केरल, कर्नाटक, मध्य प्रदेश, दिल्ली, पंजाब, हरियाणा, झारखंड और बिहार में कुल मौतों का कुल कारण 1.87 गुना था। अप्रैल-मई 2019 सर्व-कारण मृत्यु (2019 को तुलना के लिए चुना गया, यह एक गैर-महामारी वर्ष है)।

ऐसा लगता है कि केवल दो राज्यों, बिहार और कर्नाटक ने इस असामान्य वृद्धि को स्वीकार किया है। 2021 में इन दो महीनों के लिए उनके आधिकारिक कोविड की मृत्यु में फैक्टरिंग – बिहार में 3,587 और कर्नाटक में 16,504 – उनका गुणक बिहार में 2.03 गुना और कर्नाटक में 1.37 गुना है।

दोनों राज्यों ने कोविड -19 मौतों की परिभाषा को व्यापक बनाने का फैसला किया है, खासकर प्रभावित परिवारों को अनुग्रह राशि प्रदान करने के उद्देश्य से।

बिहार में, एक डॉक्टर हाई रेजोल्यूशन सीटी रिपोर्ट और उपचार की लाइन में फेफड़ों के संक्रमण के आधार पर मौत का कारण कोविड -19 को बता सकता है। इसी तरह, कर्नाटक में, यदि किसी मरीज की कोविड-19 पॉजिटिव रिपोर्ट नहीं थी और उसका इलाज “नैदानिक, रेडियोलॉजिकल साक्ष्य और अन्य प्रयोगशाला मूल्यों के साथ कोविड-19” के साथ किया गया था, तो परिवार मुआवजे का दावा कर सकते हैं बशर्ते कि मृत्यु एक द्वारा प्रमाणित हो। योग्य चिकित्सक।

भारत में मृतकों की गिनती की थकाऊ और जटिल प्रक्रिया और मृत्यु के कारणों पर डेटा कैप्चर करने में अक्षमताओं को देखते हुए ये मामूली लेकिन महत्वपूर्ण प्रयास हैं।

राज्य और केंद्र सरकार के वरिष्ठ अधिकारी, जो नाम नहीं बताना चाहते हैं, ने कहा कि वर्तमान प्रणाली कठोर है और एक कोविड -19 सकारात्मक रिपोर्ट, अस्पताल में प्रवेश या प्रमाणन के अभाव में वायरल संक्रमण के लिए किसी भी मौत को जिम्मेदार नहीं ठहराती है। देखभाल करने वाला डॉक्टर।

ग्रामीण भारत में और यहां तक ​​कि शहरी गरीबों में भी ऐसे कई लोग हो सकते हैं। “यह एक समस्या है। कोविड से मृत्यु तभी दर्ज की जाएगी जब वह व्यक्ति अस्पताल में था, उसका इलाज चल रहा था, और उसका निधन हो गया। क्या होता है जब आपको कोविड होने के बावजूद भी इलाज नहीं किया जा रहा है … कार्यान्वयन, और भारत के पूर्व मुख्य सांख्यिकीविद्।

एक अनुग्रह राशि नीति शायद राजनीतिक कार्यपालिका पर शिकायतों पर ध्यान देने के लिए कुछ सार्वजनिक दबाव डालती है, और लोगों को खुद का परीक्षण या भर्ती होने के लिए प्रोत्साहित करती है, यदि बिल्कुल भी, केवल एक कोविड -19 सकारात्मक रिपोर्ट प्राप्त करने के लिए।

मुआवजे के मामले में, बिहार एक वास्तविक सार्वभौमिक अनुग्रह नीति के साथ एक अपवाद है – यह प्रत्येक परिवार को सीएम राहत कोष से 4 लाख रुपये का भुगतान करता है, जिसने कोविड -19 के लिए एक सदस्य को खो दिया है। अब तक, उसे मुआवजे के लिए 8,000 से अधिक दावे प्राप्त हुए हैं; कवरेज के विस्तार ने संदिग्ध कोविड -19 के 3,000 अन्य आवेदन लाए हैं। बुधवार तक बिहार में संचयी आधिकारिक कोविड की मृत्यु संख्या 9644 है।

कर्नाटक बीपीएल परिवारों को 1 लाख रुपये का मुआवजा देता है, अगर उन्होंने कोविड -19 के एक सदस्य को खो दिया है।

कई राज्यों ने वित्तीय सहायता के लिए केवल विशिष्ट समूहों – अनाथों, विधवाओं, बीपीएल परिवारों, फ्रंटलाइन / स्वास्थ्य कर्मियों, पत्रकारों, सरकारी कर्मचारियों को प्राथमिकता दी है।

अपनी ओर से, केंद्र अनुग्रह राशि प्रदान करने के लिए अनिच्छुक रहा है, और सुप्रीम कोर्ट में तर्क दिया कि उसने जानबूझकर प्रवासी श्रमिकों को भोजन उपलब्ध कराने, टीकाकरण के लिए और स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के निर्माण के लिए राष्ट्रीय और राज्य आपदा राहत कोष के तहत धन का उपयोग करने का निर्णय लिया था। जैसे अस्पताल और आईसीयू सुविधाएं।

अदालत ने, हालांकि, 30 जून को निर्देश दिया कि मरने वालों के परिवारों को अनुग्रह भुगतान के लिए दिशा-निर्देश तैयार करें – आधिकारिक तौर पर अब तक 4,25,757 – कोविड -19 के छह सप्ताह के भीतर।

यदि केंद्र ऐसा करता, तो वे सभी जिनकी मृत्यु संभवत: कोविड-19 से हुई, लेकिन कोविड-19 की सकारात्मक रिपोर्ट प्रस्तुत नहीं कर सके, वे अभी भी अनुग्रह राशि नीति से लाभान्वित नहीं होंगे। “अनुमानित मृत्यु संख्या से अधिक कुछ भी (जनसंख्या मृत्यु दर से गुणा) एक जांच वहन करती है … याद रखें, महामारी के दौरान बहुत से लोग चिकित्सा सुविधाओं तक नहीं पहुंच सके। यहाँ, हम एक वैचारिक समस्या में भाग लेते हैं,” सेन ने कहा।

द इंडियन एक्सप्रेस की रिपोर्ट के जवाब में, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने बुधवार को कहा कि “संक्रामक रोग और उसके प्रबंधन के सिद्धांतों के अनुसार कुछ मामलों का पता नहीं चल सकता है”, लेकिन मौतों को “पूरी तरह से असंभव” के रूप में याद करने से इनकार किया।

एक बयान में, इसने कहा, “यह मामले की मृत्यु दर में देखा जा सकता है, जो कि 31 दिसंबर 2020 को 1.45% थी और अप्रैल-मई 2021 में दूसरी लहर में अप्रत्याशित उछाल के बाद भी, आज की मृत्यु दर आज 1.34% है।”

मंत्रालय ने यह भी कहा कि दूसरी लहर के चरम के दौरान, कोविड की मौतों की सही रिपोर्टिंग और रिकॉर्डिंग में देरी हो सकती थी, लेकिन राज्यों / केंद्र शासित प्रदेशों द्वारा सुलह कर ली गई थी। ऐसा इसलिए था क्योंकि स्वास्थ्य प्रणाली चिकित्सा सहायता की आवश्यकता वाले मामलों के प्रभावी नैदानिक ​​प्रबंधन पर केंद्रित थी। इसमें कहा गया है, “कोविड के कारण हुई मौतों को कम आंकने और कम आंकने की सभी अटकलों को खारिज करते हुए अभी भी मौतों का मिलान किया जा रहा है।”

सांख्यिकीय रूप से, वास्तविक कोविड -19 मृत्यु संख्या के अनुमान पर पहुंचना संभव हो सकता है। “यदि आप इस अवधि के दौरान हुई मौतों का एक उचित यादृच्छिक सर्वेक्षण करते हैं, तो एक्स प्रतिशत शायद कोविड के कारण था। इसके बाद इसे पूरे क्षेत्र में लागू किया जा सकता है। यह आपके अनुमान की समस्या का समाधान करता है, लेकिन पहचान की समस्या का समाधान नहीं करता है,” सेन ने कहा।

फिर, क्या एक राष्ट्रव्यापी डोर टू डोर सर्वेक्षण आधिकारिक अनुमानों के विपरीत कोविड -19 से मरने वालों की पहचान करने में मदद कर सकता है?

सेन ने कहा कि यह इस तरह का सामान है जो सांख्यिकीय रूप से मृत्यु के पोस्टमार्टम कारण का निर्धारण करने के लिए किया जाता है। अतिरिक्त मुख्य सचिव अरुण कुमार सिंह ने कहा कि एक राज्य, झारखंड, जिसने अप्रैल-मई में मौतों की संख्या पर पहुंचने के लिए घर-घर गहन जन स्वास्थ्य सर्वेक्षण किया, ने मृत्यु के कारणों का पता लगाने के लिए एक और सर्वेक्षण करने का फैसला किया। स्वास्थ्य और परिवार कल्याण, झारखंड।

हालांकि, उन्होंने कहा कि यह भी आधिकारिक कोविड -19 मृत्यु संख्या और उन लोगों के बीच के अंतर को संबोधित नहीं करेगा जो कोविद से मर गए होंगे, लेकिन ऐसा स्थापित नहीं कर सके।

“यहां, मृत्यु की ओर ले जाने वाली स्थितियों के बारे में प्रश्न पूछे जाते हैं। व्यक्ति ने क्या लक्षण दिखाए? यह परिवार के सदस्यों द्वारा याद किए जाने पर आधारित है, लेकिन एक विशेषज्ञ द्वारा किया गया है। लेकिन इसके लिए आपको एक चिकित्सकीय पेशेवर की जरूरत है; आंगनबाडी कार्यकर्ता ऐसा नहीं कर सकती हैं। मुझे नहीं लगता कि हमारे पास इस तरह की कवायद करने के लिए बुनियादी ढांचा है। विशेष रूप से इस मोड़ पर, यह एक अच्छा विचार नहीं हो सकता है कि एक महामारी के समय में डॉक्टरों को उनकी उपचार जिम्मेदारियों से बाहर कर दिया जाए, और उन्हें इस पर डाल दिया जाए, ”उन्होंने कहा।

(भोपाल में इरम सिद्दीकी, चंडीगढ़ में नवजीवन गोपाल और वरिंदर भाटिया, तिरुवनंतपुरम में शाजू फिलिप और नई दिल्ली में मल्लिका जोशी और पी वैद्यनाथन अय्यर के साथ)

.