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रिकॉर्ड पर ऑक्सीजन की मौत क्यों नहीं? दिल्ली ने केंद्र पर आरोप लगाया, विशेषज्ञों ने रिकॉर्ड के अभाव, प्रोटोकॉल में खामियां बताईं

ऑक्सीजन की भारी कमी ने दूसरी लहर में कोविड संकट को बढ़ा दिया और मृत्यु दर में योगदान दिया, यह संदेह से परे है। लेकिन “ऑक्सीजन की कमी से मौत” की परिभाषा का अभाव, स्थापित प्रोटोकॉल के अनुसार कोविड हताहतों का कोई वर्गीकरण नहीं है और अस्पताल मौत को ऑक्सीजन की आपूर्ति से जोड़ने से सावधान हैं – मृत्यु दर में कई चर दिए गए हैं – इस तथ्य के पीछे हैं कि शून्य मौतें थीं आधिकारिक तौर पर ऑक्सीजन की कमी को जिम्मेदार ठहराया।

दिल्ली के उपमुख्यमंत्री मनीष सिसोदिया ने बुधवार को केंद्र पर पूरी तरह से आरोप लगाने की मांग करते हुए कहा कि दिल्ली सरकार के पास ऐसी मौतों का कोई रिकॉर्ड नहीं है क्योंकि केंद्र ने मरीजों के परिवारों और डॉक्टरों के दावों पर गौर करने के लिए एक समिति बनाने की अनुमति नहीं दी।

उनकी प्रतिक्रिया केंद्रीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण राज्य मंत्री, भारती प्रवीण पवार द्वारा राज्यसभा को बताए जाने के एक दिन बाद आई: “केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सभी राज्यों / केंद्रशासित प्रदेशों को मौतों की रिपोर्टिंग के लिए विस्तृत दिशानिर्देश जारी किए गए हैं। तदनुसार, सभी राज्य/केंद्र शासित प्रदेश नियमित आधार पर केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय को मामलों और मौतों की रिपोर्ट करते हैं। हालांकि, राज्यों/केंद्र शासित प्रदेशों द्वारा विशेष रूप से ऑक्सीजन की कमी के कारण किसी की मौत की सूचना नहीं मिली है।”

दिल्ली के प्रमुख अस्पतालों में ऑक्सीजन की कमी के कम से कम दो प्रमुख मामले थे, जो वहां मौतों में योगदान दे रहे थे – जयपुर गोल्डन अस्पताल में जहां 23 अप्रैल को 21 लोगों की मौत हुई और बत्रा अस्पताल में, जहां 1 मई को 12 लोगों की मौत हुई।

जयपुर गोल्डन डेथ्स की जांच के लिए गठित चार सदस्यीय समिति के निष्कर्ष, एक हताहत को ‘ऑक्सीजन डेथ’ के रूप में वर्गीकृत करने की चुनौतियों को रेखांकित करते हैं। समिति ने निष्कर्ष निकाला कि चूंकि अस्पताल के रिकॉर्ड ऑक्सीजन की कमी का संकेत नहीं देते हैं, इसलिए मृत्यु के कारण के रूप में इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।

“एक भी दस्तावेज में नहीं जो प्रस्तुत किया गया था, न ही मरीजों के मामले के रिकॉर्ड में, क्या अस्पताल ने कहा कि ऑक्सीजन की कमी थी। किसी को यह कहने के लिए कि किसी व्यक्ति की मृत्यु ऑक्सीजन की कमी के कारण हुई है, कुछ बुनियादी शर्तों को पूरा करना होगा। सबसे पहले, हाइपोक्सिया के संकेत होने चाहिए और ऑक्सीजन मॉनिटर जो ऑक्सीजन संतृप्ति को मापते हैं, उन्हें एक डुबकी दिखाना चाहिए। इसके साथ ही इस बात का दस्तावेजी सबूत होना चाहिए कि अस्पताल में ऑक्सीजन की कमी चल रही थी। यह अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराए गए दस्तावेजों के माध्यम से किया जा सकता है। जयपुर गोल्डन अस्पताल के मामले में, यह अनुपस्थित था, ”एक सूत्र ने कहा।

यह इस बात का खंडन करता है कि अस्पताल के चिकित्सा अधीक्षक डॉ डीके बलूजा ने मौतों के सामने आने के तुरंत बाद द इंडियन एक्सप्रेस को बताया था: “दिल्ली सरकार ने हमें यह कहते हुए लिखा था कि वे 3.6 मीट्रिक टन ऑक्सीजन प्रदान करेंगे। हालांकि हमें और अधिक की आवश्यकता थी, हम इसके साथ काम करने के लिए सहमत हुए। कल रात टैंकर नहीं आया। हमने अधिकारियों और आपूर्तिकर्ताओं को कई कॉल किए। हमारा स्टॉक खत्म हो गया। सात घंटे की देरी के बाद हमें 1,000 लीटर ऑक्सीजन मिली। लेकिन तब तक क्रिटिकल केयर वाले मरीज प्रभावित हो चुके थे। यह आधी रात के बाद हुआ। कुछ मौतें ऑक्सीजन की कमी के कारण नहीं बल्कि अन्य जटिलताओं के कारण भी हुईं।”

बलूजा ने यह भी कहा था कि ऑक्सीजन का दबाव “निश्चित रूप से कम” था। “एक सामान्य रोगी ने मुकाबला किया होगा, लेकिन उच्च आवश्यकताओं वाले नहीं,” उन्होंने कहा था।

डॉ बलूजा ने बुधवार को कॉल और मैसेज का कोई जवाब नहीं दिया।

इंडियन एक्सप्रेस ने बुधवार को बत्रा अस्पताल के चिकित्सा निदेशक डॉ एससीएल गुप्ता से भी बात की। उन्होंने कहा कि वह अपने 1 मई के बयान पर कायम हैं कि अस्पताल में ऑक्सीजन की कमी के कारण 12 लोगों की मौत हो गई।

“जिस सवाल के जवाब में केंद्र सरकार ने (राज्यसभा में) बयान दिया था कि विशेष रूप से ऑक्सीजन की कमी के कारण कितनी मौतें हुई हैं और जवाब सिस्टम में एक समस्या को दर्शाता है। हम राज्य सरकार को अस्पताल में होने वाली मौतों के बारे में दैनिक रिपोर्ट भेजते हैं, लेकिन यह जानकारी केवल ‘कोविड मौत’ श्रेणी के तहत दी जाती है। ‘ऑक्सीजन मौत’ के बारे में यह विशिष्ट बिंदु दर्ज की जा रही जानकारी का हिस्सा नहीं है,” उन्होंने कहा।

यह पूछे जाने पर कि क्या मरीज की मेडिकल रिपोर्ट में ऑक्सीजन की कमी से मौत दर्ज है, उन्होंने कहा, ‘ऐसा नहीं है, मेडिकल रिपोर्ट में इसका जिक्र नहीं होगा। यह केवल उल्लेख किया जाएगा कि मृत्यु का कारण, उदाहरण के लिए, कार्डियक अरेस्ट के कारण है। हालांकि, इसे उन व्यक्तिगत सलाहकारों के साथ प्रलेखित किया जाएगा जिनकी देखरेख में मृत्यु हुई थी। ”

होली फैमिली हॉस्पिटल के चिकित्सा अधीक्षक डॉ सुमित रे, जो राजधानी के कोविड की लड़ाई की अग्रिम पंक्ति में थे, ने भी कहा कि यह निष्कर्ष निकालना कि ऑक्सीजन की कमी मौत का कारण है, मुश्किल है। “एक शव परीक्षण के माध्यम से इसका पता लगाना मुश्किल है। बीमारी से संबंधित ऑक्सीजन संतृप्ति में गिरावट के कारण किसी व्यक्ति की मृत्यु हुई है या नहीं और ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होने के बीच अंतर करना कठिन होगा। अस्पताल में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कोई कमी तो नहीं है, यह देखने का एकमात्र तरीका है। यह देखना होगा कि क्या एक ही समय में प्रत्येक रोगी के मॉनिटर पर ऑक्सीजन का स्तर नीचे चला गया था। यह डेटा रोगी ऑक्सीजन मॉनिटर पर 2-3 दिनों के लिए उपलब्ध है, ”उन्होंने कहा।

एक वरिष्ठ डॉक्टर ने नाम न छापने की शर्त पर यह भी कहा कि कोई भी डॉक्टर या अस्पताल किसी मरीज की मृत्यु के सारांश में यह उल्लेख नहीं करेगा कि उसकी मृत्यु हो गई क्योंकि अस्पताल में ऑक्सीजन खत्म हो गई थी। “यह चिकित्सा लापरवाही के दावों के लिए अस्पताल खोलेगा और उनका मेडिकल लाइसेंस रद्द किया जा सकता है। यह सरकार को उनकी ऑक्सीजन उपलब्धता और डिलीवरी लॉग, और अस्पतालों द्वारा किए गए कॉल (ऑक्सीजन की कमी के संबंध में) और ऑक्सीजन की उपलब्धता की स्थिति पर भेजे गए संदेशों को देखना है। यह कहना कि दिल्ली में ऑक्सीजन की कमी से कोई मौत नहीं हुई, यह कहने के समान है कि डॉक्टर, नर्स, मरीज और उनके परिवार सभी झूठ बोल रहे हैं।

2 मई को हस्ताक्षरित जयपुर गोल्डन डेथ्स की जांच करने वाली समिति की रिपोर्ट में यह भी कहा गया है कि किसी भी दस्तावेज में अस्पताल ने ऑक्सीजन की कमी का दावा नहीं किया। “मामले के रिकॉर्ड के अनुसार, सभी रोगियों को पुनर्जीवन / मृत्यु तक पूरक ऑक्सीजन दी गई थी। समिति को उपलब्ध कराए गए रिकॉर्ड के अनुसार, किसी भी केस शीट में ऑक्सीजन की कमी का कोई उल्लेख नहीं था और रोगियों को नैदानिक ​​आवश्यकता के आधार पर आखिरी तक ऑक्सीजन की खुराक दी गई थी।

इसी रिपोर्ट के आधार पर दिल्ली सरकार ने दिल्ली हाई कोर्ट को बताया कि 21 मरीजों की मौत मेडिकल ऑक्सीजन की कमी नहीं बल्कि सांस लेने में तकलीफ के कारण हुई.

बुधवार को एक वेबकास्ट के दौरान, सिसोदिया ने स्वीकार किया कि उनकी सरकार का मानना ​​​​है कि राजधानी में ऑक्सीजन की कमी से लोगों की मौत हुई है।

यह पूछे जाने पर कि दिल्ली ने इन मौतों के बारे में केंद्र को जानकारी क्यों नहीं दी, सिसोदिया ने कहा: “जब दिल्ली सरकार ने हां कहा, तो ऐसा लगता है कि लोगों की मौत ऑक्सीजन की कमी के कारण हुई और मौतों की जांच करने और उन्हें देने के लिए एक समिति गठित करने का फैसला किया। मुआवजे के रूप में 5 लाख रुपये, केंद्र ने हमें ऐसा नहीं करने दिया… केंद्र अपने द्वारा लाए गए कुप्रबंधन के बारे में सच्चाई छिपाना चाहता है और नहीं चाहता कि आंकड़े सामने आए। आप नहीं चाहते थे कि सरकार आपको अपडेट भेजे, आप नहीं चाहते थे कि सरकार ये आंकड़े एकत्र करे। अगर आप आज मुझसे पूछें कि दिल्ली में ऐसी कितनी मौतें हुई हैं, तो मेरे पास कोई डेटा नहीं है। समिति को यही करना चाहिए था। केंद्र ने समिति के गठन की अनुमति नहीं दी।

सूत्रों ने कहा कि यह एलजी का विचार था कि चूंकि सुप्रीम कोर्ट की समिति पहले से ही ऑक्सीजन की कमी के मुद्दे को देख रही थी, इसलिए किसी अन्य पैनल की आवश्यकता नहीं थी।

अन्य राज्यों में भी, ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाली मृत्यु को कैसे वर्गीकृत किया जाए, इस पर स्पष्टता का अभाव है। मध्य प्रदेश सरकार के एक वरिष्ठ अधिकारी के अनुसार, दूसरी लहर के दौरान हुई सभी मौतों को, चाहे जो भी कारण हो, उन्हें कोविड की मौत के रूप में नोट किया गया है और ऑक्सीजन की कमी के कारण हुई मौतों पर कोई विवरण नहीं मांगा गया है।

राज्य के स्वास्थ्य मंत्री प्रभुराम चौधरी ने कहा, “ऑक्सीजन की कमी के कारण कोई मौत नहीं हुई है। ऑक्सीजन की व्यवस्था करने में थोड़ी दिक्कत हुई लेकिन सरकार की ओर से उपलब्ध कराई गई और कोई कमी नहीं थी।

गोवा में, स्वास्थ्य मंत्री विश्वजीत राणे ने 11 मई को दावा किया था कि गोवा मेडिकल कॉलेज में दिन के शुरुआती घंटों में 26 कोविड रोगियों की मौत हो गई थी, जब ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हुई थी, तब उस समय हड़कंप मच गया था।

28 जून को, गोवा में बॉम्बे के उच्च न्यायालय ने देखा कि मई में “गोवा मेडिकल कॉलेज में ऑक्सीजन की आपूर्ति से संबंधित गंभीर मुद्दे” थे और कहा: “मई 2021 की दुर्भाग्यपूर्ण घटनाओं से कुछ सबक सीखना होगा। , ताकि कई हताहतों की संख्या, विशेष रूप से जीएमसी में, व्यर्थ न गई हो।”

गोवा के स्वास्थ्य सचिव रवि धवन ने ऑक्सीजन की कमी के कारण कोविड -19 की मौत से संबंधित आंकड़ों पर टिप्पणी करने से इनकार कर दिया, क्योंकि जीएमसी में ऑक्सीजन की आपूर्ति के मुद्दों की जांच के लिए राज्य सरकार द्वारा नियुक्त एक समिति की रिपोर्ट का इंतजार है।

(मयूरा जनवलकर और इरम सिद्दीकी से इनपुट्स)

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