ऑक्सफैम रिपोर्ट स्वास्थ्य असमानता को कम करने वाले राज्यों में कोविड -19 के कम पुष्ट मामले थे

एक नए अध्ययन के अनुसार, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों पर भारत के कम खर्च और निजी स्वास्थ्य देखभाल के समर्थन पर ध्यान केंद्रित करने से स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच में गंभीर असमानताएं पैदा हुई हैं, खासकर कोविड 19 महामारी के दौरान।

मंगलवार को जारी ऑक्सफैम रिपोर्ट – ‘असमानता रिपोर्ट 2021: भारत की असमान हेल्थकेयर स्टोरी’ में कहा गया है कि मौजूदा असमानताओं को कम करने और स्वास्थ्य पर अधिक खर्च वाले राज्यों में कोविड -19 के कम पुष्ट मामले थे।

“हमने जो पाया है उसके दो पहलू हैं। पहला वे राज्य हैं जो पिछले कुछ वर्षों से असमानताओं को कम कर रहे हैं, जैसे कि सामान्य वर्ग और एससी और एसटी आबादी के बीच स्वास्थ्य तक पहुंच में असमानता, कोविड के कम पुष्ट मामले हैं – जैसे तेलंगाना, हिमाचल प्रदेश और राजस्थान। दूसरी ओर, जिन राज्यों में स्वास्थ्य पर अधिक जीडीपी खर्च हुआ है, जैसे कि असम, बिहार और गोवा में, कोविड के मामलों की वसूली दर अधिक है, ” ऑक्सफैम इंडिया के शोधकर्ता और रिपोर्ट के लेखकों में से एक अपूर्व महेंद्र ने कहा।

रिपोर्ट केरल को महामारी से निपटने में एक सफलता की कहानी के रूप में चिह्नित करती है।

“केरल ने एक बहुस्तरीय स्वास्थ्य प्रणाली बनाने के लिए बुनियादी ढांचे में निवेश किया है, जिसे सामुदायिक स्तर पर बुनियादी सेवाओं के लिए पहले संपर्क तक पहुंच प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और निवारक और उपचारात्मक सेवाओं की एक श्रृंखला तक पहुंच प्राप्त करने के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कवरेज का विस्तार किया गया है … चिकित्सा की संख्या का विस्तार किया है। सुविधाएं, अस्पताल के बिस्तर और डॉक्टर… ”यह नोट किया।

रिपोर्ट में कहा गया है कि उच्च आय वर्ग में, और स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे तक पहुंच वाले लोगों को कम आय वर्ग के लोगों की तुलना में अस्पतालों और कोविड केंद्रों में कम दौरे का सामना करना पड़ा। रिपोर्ट में कहा गया है कि निम्न आय वर्ग के लोगों को भी उच्च आय वर्ग के लोगों की तुलना में कोविड-सकारात्मक पाए जाने पर पांच गुना अधिक भेदभाव का सामना करना पड़ा।

एससी और एसटी समुदायों के 50 प्रतिशत से अधिक लोगों को ‘सामान्य’ श्रेणी के 18.2 प्रतिशत लोगों की तुलना में गैर-कोविड चिकित्सा सुविधाओं तक पहुँचने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ा।

रिपोर्ट बताती है कि कोविड -19 के खिलाफ टीकाकरण अभियान देश के डिजिटल विभाजन की अनदेखी करता है – महामारी में प्रवेश करते हुए, केवल 15 प्रतिशत ग्रामीण परिवारों के पास इंटरनेट कनेक्शन था; ग्रामीण भारत में स्मार्टफोन उपयोगकर्ता शहरी क्षेत्रों के लगभग आधे थे। रिपोर्ट के मुताबिक, 12 राज्यों में 60 फीसदी से ज्यादा महिलाओं ने कभी इंटरनेट का इस्तेमाल नहीं किया।

ऑक्सफैम इंडिया के सीईओ अमिताभ बेहर ने कहा, “हमारे विश्लेषण से पता चलता है कि मौजूदा सामाजिक आर्थिक असमानताएं भारत में स्वास्थ्य प्रणाली में असमानताएं पैदा करती हैं।” “इस प्रकार, (में) सामान्य वर्ग अनुसूचित जाति (एससी) और अनुसूचित जनजाति (एसटी) की तुलना में बेहतर प्रदर्शन करता है; मुसलमानों की तुलना में हिंदू बेहतर प्रदर्शन करते हैं; अमीर गरीब से बेहतर प्रदर्शन करते हैं; पुरुष महिलाओं की तुलना में बेहतर हैं; और विभिन्न स्वास्थ्य संकेतकों पर शहरी आबादी ग्रामीण आबादी की तुलना में बेहतर है।”

बेहर ने कहा कि भारत ने स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में प्रगति की है, लेकिन यह निजी स्वास्थ्य सेवा के समर्थन में अधिक रहा है – न कि सार्वजनिक – वंचितों को एक बड़े नुकसान में छोड़कर।

इसमें कहा गया है कि 2004 और 2017 के बीच प्रति अस्पताल में भर्ती होने का औसत चिकित्सा खर्च तीन गुना हो गया है, जिससे गरीब और ग्रामीण परिवारों के लिए मुश्किल हो गई है। रिपोर्ट में कहा गया है कि अस्पताल में भर्ती होने पर खर्च किए गए प्रत्येक 6 रुपये में से एक रुपये उधार के माध्यम से आता है; जबकि शहरी परिवार बचत पर निर्भर थे, ग्रामीण परिवार ऋण पर निर्भर थे। इसमें कहा गया है कि उधार लेने की जरूरत हाशिए पर पड़े लोगों को स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने से हतोत्साहित करती है। इसमें कहा गया है कि 2015-16 में देश में एक तिहाई से भी कम परिवार सरकारी बीमा योजना से आच्छादित थे।

रिपोर्ट में कहा गया है: “सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल पर भारत के कम खर्च ने गरीबों और हाशिए पर दो मुश्किल विकल्पों के साथ छोड़ दिया है: उप-इष्टतम और कमजोर सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा या महंगी निजी स्वास्थ्य सेवा। वास्तव में, भारत में 64.2 प्रतिशत का स्वास्थ्य व्यय विश्व के औसत 18.2 प्रतिशत से अधिक है। स्वास्थ्य सेवा की अत्यधिक कीमतों ने कई लोगों को घरेलू संपत्ति बेचने और कर्ज लेने के लिए मजबूर किया है। हालांकि संपत्ति की बिक्री कुछ हद तक कम हो गई है, सरकारी अनुमानों के मुताबिक, अकेले स्वास्थ्य लागत के कारण 63 मिलियन से अधिक लोग हर साल गरीबी में धकेल दिए जाते हैं।

अन्य सामाजिक आर्थिक कारक भी स्वास्थ्य तक पहुंच के लिए उधार देते हैं, जिसने महामारी के परिणाम को प्रभावित किया है, यह बताया। उदाहरण के लिए, सामान्य वर्ग की महिलाओं की साक्षरता दर अनुसूचित जाति की महिलाओं की तुलना में 18.6 प्रतिशत अधिक है, और अनुसूचित जनजाति की महिलाओं की तुलना में 27.9 प्रतिशत अधिक है, जिसका अर्थ है कि सामान्य वर्ग की महिलाओं को न केवल उपलब्ध स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे की बेहतर समझ है, बल्कि उनके पास भी है। बेहतर पहुंच।

रिपोर्ट में कहा गया है कि सिखों और ईसाइयों में महिला साक्षरता दर 80 प्रतिशत से अधिक है, इसके बाद हिंदुओं में 68.3 प्रतिशत और मुसलमानों में 64.3 प्रतिशत है।

बाल टीकाकरण में सुधार के बावजूद, लड़कियों के टीकाकरण की दर पुरुष बच्चे की तुलना में कम है; शहरी क्षेत्रों में बच्चों का टीकाकरण ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में अधिक है; और एससी और एसटी का टीकाकरण अन्य जाति समूहों के पीछे है, जैसा कि अध्ययन में पाया गया है। उच्च-धन क्विंटल समूह का बाल टीकाकरण निम्न-धन क्विंटल की तुलना में बहुत अधिक है। रिपोर्ट में बताया गया है कि देश में 50 प्रतिशत से अधिक बच्चों को अभी भी पूरक आहार नहीं मिलता है।

यह पाया गया कि जिन माताओं को पूर्ण प्रसवपूर्व देखभाल मिली है, उनका प्रतिशत 2005-06 में 37 प्रतिशत से घटकर 2015-16 में 21 प्रतिशत हो गया। शहरी क्षेत्रों के लिए पूर्ण प्रसवपूर्व देखभाल ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में दो गुना के करीब है, और मुसलमानों में टीकाकरण सबसे कम है – अनुसूचित जाति / अनुसूचित जनजाति की आबादी से कम।

महेंद्र ने कहा, “महामारी जैसे स्वास्थ्य संकट के दौरान ये मौजूदा असमानताएं और बढ़ जाती हैं।” “सार्वजनिक स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे में निवेश इतना कम है कि देश में बिस्तरों की संख्या वास्तव में कम हो गई है – 2010 की मानव विकास रिपोर्ट में प्रति 10,000 व्यक्तियों पर 9 बिस्तरों से, आज प्रति 10,000 व्यक्तियों पर केवल 5 बिस्तर।”

2017 में नेशनल हेल्थ प्रोफाइल ने प्रत्येक 10,189 लोगों के लिए एक सरकारी एलोपैथिक डॉक्टर और प्रत्येक 90,343 लोगों के लिए एक सरकारी अस्पताल दर्ज किया। भारत ब्रिक्स देशों में प्रति हजार जनसंख्या पर अस्पताल के बिस्तरों की संख्या में सबसे कम 0.5 है – यह बांग्लादेश (0.87), चिली (2.11) और मैक्सिको (0.98) जैसे कम विकसित देशों से कम है।

रिपोर्ट में कहा गया है कि ग्रामीण भारत में 70 फीसदी आबादी रहती है, जबकि यहां 40 फीसदी अस्पताल के बिस्तर हैं।

महेंद्र ने कहा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा के खराब प्रावधान को लगातार कम बजट आवंटन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

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