June 21, 2021

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अनियोजित टीकाकरण कोविड -19 के उत्परिवर्ती उपभेदों को बढ़ावा दे सकता है:

एम्स के डॉक्टरों और कोविड -19 पर राष्ट्रीय कार्यबल के सदस्यों सहित सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के एक समूह ने कहा है कि बड़े पैमाने पर, अंधाधुंध और अधूरा टीकाकरण उत्परिवर्ती उपभेदों के उद्भव को ट्रिगर कर सकता है और सिफारिश की है कि उन लोगों को टीका लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है जिन्होंने दस्तावेज किया था कोरोनावाइरस संक्रमण। अपनी नवीनतम रिपोर्ट में, इंडियन पब्लिक हेल्थ एसोसिएशन (IPHA), इंडियन एसोसिएशन ऑफ प्रिवेंटिव एंड सोशल मेडिसिन (IAPSM) और इंडियन एसोसिएशन ऑफ एपिडेमियोलॉजिस्ट (IAE) के विशेषज्ञों ने कहा कि बड़े पैमाने पर आबादी के बजाय कमजोर और जोखिम वाले लोगों का टीकाकरण करना। बच्चों सहित, वर्तमान में लक्ष्य होना चाहिए। “देश में महामारी की वर्तमान स्थिति की मांग है कि हमें इस स्तर पर सभी आयु समूहों के लिए टीकाकरण खोलने के बजाय टीकाकरण को प्राथमिकता देने के लिए रसद और महामारी विज्ञान के आंकड़ों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। विशेषज्ञों ने प्रधान मंत्री नरेंद्र मोदी को सौंपी गई रिपोर्ट में कहा, “सभी मोर्चों को एक साथ खोलने से मानव और अन्य संसाधन समाप्त हो जाएंगे और जनसंख्या स्तर पर प्रभाव डालने के लिए इसे बहुत पतला फैलाया जाएगा।

” इस बात पर प्रकाश डालते हुए कि युवा वयस्कों और बच्चों का टीकाकरण साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं है और लागत प्रभावी नहीं होगा, उन्होंने कहा कि अनियोजित टीकाकरण उत्परिवर्ती उपभेदों को बढ़ावा दे सकता है। “बड़े पैमाने पर, अंधाधुंध और अधूरा टीकाकरण भी उत्परिवर्ती उपभेदों के उद्भव को ट्रिगर कर सकता है। देश के विभिन्न हिस्सों में संक्रमण के तेजी से संचरण को देखते हुए, यह संभावना नहीं है कि सभी वयस्कों का सामूहिक टीकाकरण हमारी युवा आबादी के बीच प्राकृतिक संक्रमण की गति को पकड़ लेगा, ”उन्होंने रिपोर्ट में कहा। उन लोगों को टीका लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है जिन्होंने कोविड -19 संक्रमण का दस्तावेजीकरण किया था। सिफारिशों में कहा गया है कि इन लोगों को इस बात का सबूत देने के बाद टीका लगाया जा सकता है कि टीका प्राकृतिक संक्रमण के बाद फायदेमंद है। विशिष्ट रूपों के कारण वृद्धि का अनुभव करने वाले क्षेत्रों या आबादी के लिए टीके अनुसूचियों में साक्ष्य-आधारित लचीलेपन पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है; उदाहरण के लिए, डेल्टा प्रकार के कारण उछाल वाले क्षेत्रों के लिए कोविशिल्ड की दूसरी खुराक के लिए कम अंतराल। “वैक्सीन उपन्यास कोरोनवायरस के खिलाफ एक मजबूत और शक्तिशाली हथियार है। और सभी मजबूत हथियारों की तरह इसे न तो रोका जाना चाहिए और न ही अंधाधुंध इस्तेमाल किया जाना चाहिए;

लेकिन लागत प्रभावी तरीके से अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए रणनीतिक रूप से नियोजित किया जाना चाहिए,” उन्होंने कहा। रिपोर्ट में कहा गया है कि हालांकि यह सभी वयस्कों को टीका लगाने के लिए सही समझ में आता है, वास्तविकता यह है कि देश टीकों की सीमित उपलब्धता के साथ चल रही महामारी के बीच में है। इस परिदृश्य में, मौतों को कम करने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए, जिनमें से अधिकांश वृद्ध आयु समूहों और सह-रुग्णता या मोटापे से ग्रस्त हैं। उन्होंने कहा कि वर्तमान बाधाओं को देखते हुए युवा वयस्कों का टीकाकरण लागत प्रभावी नहीं होगा। रिपोर्ट ने सुझाव दिया कि टीकाकरण रणनीति का मार्गदर्शन करने के लिए जिला स्तर पर भेद्यता का नक्शा बनाने के लिए दूसरी लहर के अंत में वास्तविक समय में बार-बार स्थानीय स्तर के सीरोसर्वेक्षण को लागू करना और फिर से संक्रमण, गंभीरता का दस्तावेजीकरण करने के लिए बरामद कोविड -19 रोगियों के समूह के दीर्घकालिक अनुवर्ती और प्राकृतिक संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा की अवधि के आधार पर साक्ष्य प्रदान करने के परिणाम। विभिन्न आयु वर्गों में टीके लगाए गए और बिना टीकाकरण वाले समूहों का अनुसरण करके क्षेत्र की परिस्थितियों में टीके की प्रभावशीलता पर चल रहे शोध को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

वर्तमान लहर को कई प्रकारों के लिए जिम्मेदार बताते हुए, विशेषज्ञों ने बताया कि भारत ने अपने सकारात्मक नमूनों के 1 प्रतिशत से भी कम की जीनोम अनुक्रमण किया है और एक अन्य महत्वपूर्ण उपाय, अनुक्रम प्रति 1,000 मामलों में अन्य उच्च घटना वाले देशों से भी पीछे है। 5 प्रतिशत सकारात्मक नमूनों की जीनोमिक अनुक्रमण का लक्ष्य प्राप्त करना इस समय चुनौतीपूर्ण लग रहा है, लेकिन कम से कम 3 प्रतिशत अंक तक पहुंचने के लिए सभी प्रयास किए जाने चाहिए, उन्होंने भारतीय SARS-CoV-2 जीनोमिक्स कंसोर्टियम की स्थापना की सराहना करते हुए सिफारिश की। INSACOG) 10 राष्ट्रीय प्रयोगशालाओं को समय पर और 17 और प्रयोगशालाओं को जोड़ा गया। आणविक महामारी विज्ञान की जांच में तेजी लाने की जरूरत है, क्योंकि INSACOG के वैज्ञानिकों, क्षेत्र के महामारी विज्ञानियों और नैदानिक ​​​​विशेषज्ञों ने तालमेल में काम कर रहे हैं ताकि संक्रमण और मृत्यु के विशिष्ट संदर्भ के साथ वेरिएंट की महामारी विज्ञान विशेषताओं को चित्रित किया जा सके। समुदाय और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स दोनों में वायरस संचरण को चित्रित करने के लिए आनुवंशिक अनुक्रमों को ट्रैक करने की आवश्यकता है। यह उन प्रकोपों ​​का पता लगा सकता है जो अन्यथा पारंपरिक तरीकों से छूट सकते हैं, विशेषज्ञों ने बताया।

उन्होंने यह भी सिफारिश की कि प्रयोगशाला परीक्षण के इष्टतम उपयोग के साथ-साथ स्वास्थ्य कर्मचारियों के संवेदीकरण के बाद सिंड्रोमिक प्रबंधन दृष्टिकोण को योजनाबद्ध तरीके से शुरू किया जाना चाहिए। ग्रामीण और उपनगरीय क्षेत्रों में SARS-CoV-2 के लिए परीक्षण सुविधाओं की भारी कमी है। आरएटी की संवेदनशीलता काफी कम है; इस बात की संभावना है कि कुछ सही मायने में सकारात्मक मामले अज्ञात रहेंगे और इस तरह यह बीमारी फैलती रहेगी। “प्रत्येक रोगसूचक रोगी का समय पर परीक्षण संभव नहीं है और यह स्वास्थ्य प्रणाली पर भारी बोझ डालेगा और अलगाव और उपचार में देरी करेगा। ऐसी स्थिति में इष्टतम समाधान एक सिंड्रोमिक प्रबंधन दृष्टिकोण अपनाना है। इसे नैदानिक ​​​​लक्षणों और महामारी विज्ञान से जुड़े संदिग्धों के आधार पर निदान करने पर ध्यान देना चाहिए, ”उन्होंने कहा। उन्होंने आगे सिफारिश की कि कोविड -19 के लिए परीक्षण किए गए सभी व्यक्तियों के टीकाकरण की स्थिति को RTPCR और RAT द्वारा परीक्षण किए गए व्यक्तियों के लिए RTPCR ऐप में नमूना रेफरल फॉर्म में दर्ज किया जाना चाहिए। कोविड-19 के संबंध में टीके लगाए गए व्यक्तियों की स्थिति और मृत्यु दर सहित इसकी गंभीरता को जानने के लिए एकत्रित जानकारी का समय-समय पर विश्लेषण किया जाना चाहिए।

आगे बढ़ने के लिए, विशेषज्ञों ने कहा कि ईपीआई क्लस्टर नमूनाकरण की पद्धति के साथ जिला स्तरीय सीरो निगरानी की योजना बनाई जा सकती है। “यदि जिला स्तर पर सीरोप्रवलेंस 70 प्रतिशत से अधिक है (प्राकृतिक संक्रमण और टीकाकरण के संयोजन के कारण), तो कोई लॉकडाउन नहीं होना चाहिए और सामान्य स्थिति में लौटने का प्रयास किया जाना चाहिए। “इससे टीकाकरण के लिए जिलों को प्राथमिकता देने में भी मदद मिलेगी यानी कम सर्पोप्रवलेंस वाले जिलों को टीकाकरण के लिए प्राथमिकता दी जानी चाहिए। जीवन और आजीविका के बीच एक अच्छा संतुलन बनाए रखने की जरूरत है।” विशेषज्ञों ने यह भी कहा कि यदि टीकाकरण (एईएफआई) के बाद प्रतिकूल घटनाओं की निगरानी के लिए सीमित संसाधनों के साथ बहुत बड़ी संख्या में व्यक्तियों को तेज गति से टीका लगाया जाता है, तो कुछ प्रतिकूल घटनाओं और मौतों को याद किया जाएगा। इसके अलावा, जबकि इनमें से कुछ एईएफआई संयोग हो सकते हैं, यह टीका हिचकिचाहट में योगदान दे सकता है। .

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